Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Vhodnost neoadjuvantní léčby

Vhodnost neoadjuvantní léčby

21. 8. 2017

Pac. tč. 65 let. V OA hypertenze (Tenoretic), st. p. TTE s hypothyreosou (Letrox) NO: Při screening mamografii Tumor 17x15 mm na rozhraní zevních kvadrantů pravého prsu + v pravé axila lymf. uzlina 27 mm. Dle UZ tumor dtto vel. + spíše praaxilárně ob jemná 1 patolog. uzlina. Staging vyš. negativní. punkční biopsie: tumor P prsu - stř. diferenc duktální karcinom (M8500/32), punkční biopsie susp. uzliny - bez nádor. struktur IHC: ER + 80 - 90 %, PgR + 60 %, proliferační aktivita zvýšená - MIB1 index 25 %, HER2/neu skore 2+. FISH neprokazuje amplifikaci genu HER2/neu. (Kardiální nález dle echokardio bez patologie). Je vhodné indikovat neoadjuvantní léčbu - chemoterapii ? ( zvýšená prolifer. aktivita, susp. LU).

Sdílet

Reakce: 2

U pacientky by vzhledem k velikosti postižení axilární uzliny byla indikována adjuvantní chemoterapie. Při velikosti nádoru T1 by nebyl problém udělat parciální mastektomii, pacientka by však nyní musela mít dissekci axily. Neoadjuvantní chemoterapie by pro pacientku mohla být přínosná v redukci radikality zákroku v axile, v případě, že by došlo r regresi uzliny v axile a pacientka by mohla mít místo dissekci axily pouze vyšetření SNB. . Vzhledem k vyšší proliferaci by chemoterapie mohla být účinná Uzlinu je však před zahájením neoadjuvance nutné histologicky verifikovat a označit klipem.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 21. 8. 2017 16:01

Souhlasím s paní primářkou Petrákovou, také bychom volili neoadjuvanci . Pacientka je nejvíce ohrožená generalizací, proto má pro ni systémová léčba jako první léčebný krok, zásadní význam. O nebezpečí generalizace v jejím případě svědčí i nepoměr mezi velikostí primárního nádoru a axillární uzlinové metastázy. Proliferační aktivita dává naději na dobrou odpověď na léčbu.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 8. 2017 00:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

U pacientky byla dle doporučení zahájena neoadjuvantní chemoterapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Více zde

Onkolog, Urolog

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Více zde

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde