Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Vícečetný karcinom prsu u 33leté pacientky

Vícečetný karcinom prsu u 33leté pacientky

7. 1. 2019
33-letá pacientka, s biopticky verifikovaným vícečetným invazivním duktálním karcinomem pravého prsu-z biopsie G2,ER 100% pozitivní, PgR 20%,MIB 1 index 60%,HER2 negativní, skore 0. Po opakovaném IVF. Pozitivní RA...matka ve 48 letech karcinom prsu, její rodiče rovněž maligní onemocnění. 20.prosince skin sparing mastectomie s biopsií sentinelové uzliny. Z histologie: v prsu celkem 4 ložiska invazivního duktálního karcinomu.....největší 18x14x18mm-G3,další menší 6mm,třetí 4 mm,čtvrté 2 mm...tato ložiska popsána jako G2.Bez lymfangioinvaze. Z defitivní IHC z největšího ložiska....ER 100%,PgR 40%,MIB 1 index 20%.HER2 negativní. V sentinelové uzlině subkapsulární mikrometastáza 2,5mm. Jistě posíláme pacientku k vyloučení BRCA mutace, jistě zahájíme hormonální léčbu...LH-RH + Tamoxifen. Zvažuji s ohledem na G3 největšího ložiska podat 4-6x AC či FAC,i přes ER 100%,definitivní MIB 1 index "pouze" 20%. V případě potvrzení BRCA mutace další profylaktický postup.....Prosím o Vás názor,děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Vzhledem k vysoké proliferaci, G3, multicentricitě nádoru a pozitivitě axilárních uzlin by pacientka měla být léčena standardní adjuvantní chemoterapií - sekvenčně antracyklin a taxan ( apř. 3x FEC a 3x docetaxel, nebo 4x AC a následně paclitaxel weekly), adjuvantní hormonální léčbou- podle výsledku studií SOFT a TEXT LHRH analoga na 5 let + exemestan(nebo tamoxifen) , po 5 letech je ke zvážení pokračování v adjuvantní hormonální léčbě- tamoxifen na dalších 5 let.

Postupovali bychom stejně jako primářka Petráková.

S ohledem na rizikové faktory včetně pac. věku je na místě adj. CHT + sekvenčně hormonální léčba, doporučila bych i adj. RT včetně lymfatik.

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.