Žena do 35 let HER2 pozit. s LABC

8. 5. 2011

Mladá 34 letá žena s dg. ca mammae l.sin. T3(m) N1 M0, na rozhraní HKK sin. dle MG (28.3.2011) - 2 ložiska těsně na sebe navazující, do celkového rozsahu 64x65x47 mm a na ploše 127x130x75 mm mikrokalcifikace, dle UZ se tu jeví o rozsahu 25x22x20 mm a uzlina v sin. axille 23x12 mm. Histol. z biopsie 28.3.2011 - inv. duktální ca G2, fokálně nekrotický, s intraduktální komp., ER 40%, PgR negat., Ki67 30%, HER2 neu 3+, FISH s amplifikací genu. Dle rtg S+P měkký stín vpravo v obl. dolního plicního pole sin. o velik. 35 mm, pod ním další 15 mm - susp. meta plic. Ostatní restagingová vyšetření negativní. CT plic -(12.4.2011) v plicním parenchymu bez nálezu lož. či infiltrativních změn, v mediastinu bez zvětšených uzlin. Původně se při podezření na disseminaci uvažovalo o zařazení do studie Marianne, proto ještě i přes negat. CT doplněno o PET/CT vyšetření (26.4.2011)- hypermetabolismus glukózy ve vícečetných ložiscích v sin. mammě a v lymfatických uzlinách sin. axilly svědčící pro přítomnost viabilní nádorové tkáně . U pac. je z rozhodnutí MK indikována neoadjuvantní CHT režimem AC 4x a sekvenčně Pacli + Herceptin 12x ve weekly režimu, pac. zatím podstoupila 1. cyklus dne 28.4.2011. V plánu je genetické vyšetření. 1) Řešili by jste hormonální blokádu při ER 40% a PR 0% a event. kdy ? Okamžitě nebo až odloženě ? 2) Nutný bude následeně vs. radikální chirurgický výkon, dále adj. RT a pokračování minimálně v biologické léčbě (dle definitivních výsledků histologie), v jakém intervalu od ukončené léčby by jste považovali za bezpečné provedení rekonstrukčního výkonu?

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Žena do 35 let HER2 pozit. s LABC

Reakce kolegia: 1

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci