Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance
27. 6. 2024
Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radikální modifikované mastektomii vpravo, SLNB 30.5.2024, komplik. zánětem pT1c (m) pN2a (5/6) M0, histol. NST G2, ER 1-2+ pozitivita přibližně 70 % nádorových buněk v obou ložiscích (vyšetření bylo opakováno, materiál je částečně modifikovaný autolýzou), PR 2-3+ pozitivita přibližně 80 % nádorových buněk (menší ložisko) a 90 % (větší ložisko), Ki-67 5 %, HER2 neg., skóre 0.
Je indikována adjuvantní chemoterapie, dále hormon. léčba + abemaciclib, radioterapie. Aplikovali byste s přihlédnutím k nízkému Ki-67 a následující plánované léčbě plnou chemoterapii AC-pacli na půl roku anebo jen AC nebo jen paclitaxel? Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:16
V epikríze není zmíněn věk nemocné, ale s ohledem na počet pozitivních uzlin je indikována plná adjuvantní CHT tj. AC/T včetně následné RT na oblast hrudní stěny i svodné lymfatické oblasti a dále adjuvantní HRT, jak je uvedeno výše.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:19
Další případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
U pacientky bych doplnila exenteraci axilly , léčila standardní adjuvantní chemoterapii 4x AC + 12x paklitaxel a nemocnou ozářila a pokračovala abemaciklibem a hormonoterapií. Z tohoto standardu , bych vzhledem k riziku ,plynoucímu především z počtu pozitivních uzlin, slevovala jen v případě horšího PS nemocné, vysokého věku nebo závažných komorbidit. Možná, že to ale je takový případ, když nemocná absolvovala biopsii v březnu a k operaci se dostala až koncem května ?