Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance
27. 6. 2024
Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radikální modifikované mastektomii vpravo, SLNB 30.5.2024, komplik. zánětem pT1c (m) pN2a (5/6) M0, histol. NST G2, ER 1-2+ pozitivita přibližně 70 % nádorových buněk v obou ložiscích (vyšetření bylo opakováno, materiál je částečně modifikovaný autolýzou), PR 2-3+ pozitivita přibližně 80 % nádorových buněk (menší ložisko) a 90 % (větší ložisko), Ki-67 5 %, HER2 neg., skóre 0.
Je indikována adjuvantní chemoterapie, dále hormon. léčba + abemaciclib, radioterapie. Aplikovali byste s přihlédnutím k nízkému Ki-67 a následující plánované léčbě plnou chemoterapii AC-pacli na půl roku anebo jen AC nebo jen paclitaxel? Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:16
V epikríze není zmíněn věk nemocné, ale s ohledem na počet pozitivních uzlin je indikována plná adjuvantní CHT tj. AC/T včetně následné RT na oblast hrudní stěny i svodné lymfatické oblasti a dále adjuvantní HRT, jak je uvedeno výše.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:19
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
U pacientky bych doplnila exenteraci axilly , léčila standardní adjuvantní chemoterapii 4x AC + 12x paklitaxel a nemocnou ozářila a pokračovala abemaciklibem a hormonoterapií. Z tohoto standardu , bych vzhledem k riziku ,plynoucímu především z počtu pozitivních uzlin, slevovala jen v případě horšího PS nemocné, vysokého věku nebo závažných komorbidit. Možná, že to ale je takový případ, když nemocná absolvovala biopsii v březnu a k operaci se dostala až koncem května ?