Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Změna imunohistochemie

Změna imunohistochemie

Karcinom prsu
3. 12. 2019
Dobrý den, mám 39-letou pacientku s nově dg. ca prsu l.dx.T2N0M0, dle MMGr i UZ ložisko velikosti 48x32x15mm, bez patolog. LU v axile. Dne 24.6.2019 biopsie , kde HV: karcinom vývodový invazivní, lymfadenitis chronica , imunohistochemie: E cadheribn pozit, ER 75%, PR negat, Ki 67 85%, c-erb2 2+, FISH negat od 2.7.2019 LHRH Zoladex a od od 4.7.2019 do 27.8.2019 neoadjuvant. CHT AC , st.p. 4., následně sekvence Paclitaxel weekly , st.p. 9.apl - ukončeno pro progresi neuropatie genetika BRCA 1,2: negat 7.11.2019 MMGr + UZ prsu: vlevo bez zn. malignity , vpravo výrazná kompletní regrese 19.11.2019 partiální mastectomie + SLNB : HV: ložisko 6x3mm středně diff vývodového invazivního karcinomu , IHS: E-cadherin pozit, ER negat, PR negat, Ki67 15% c-erb2 1+, 4SLNB negat ypT1bypN0 doplněno 2.čtení obou imunohistochemií - nález shodný s prvním Můj dotaz zní, spíše léčbu pokračovat dále podle nové imunohistochemie ( Zoladex ukončit, dále RT) či zabývat se předchozí, tedy prvotní imunohistochemií a pokračovat v Zoladexu a zvážit adjuvant. HRT vzhledem k předchozí imunohistochemii? Děkuji za odpovědi.
Sdílet

Reakce: 4

Pacientku bych léčila podle vstupní histologie hormonální léčbou. V druhé histologii bylo méně materiálu. Nádor byl modifikován neoadjuvantní léčbou. Pozitivita receptorů záleží na zacházení s resekátem, což může ovlivnit její ztrátu.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 12. 2019 09:08

Vždy by se mělo postupovat podle vstupního, nejlépe hodnotitelného, terapeuticky a jinak neovlivněného nálezu. Obraz regresivních změn vlivem účinnosti CHT ovlivní i zobrazení receptorů, není tedy odpovídající. Pokračovat tedy v blokádě estrogenů a po parc.výkonu provést ozáření prsu a lépe i dolní axily.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 4. 12. 2019 13:39

Souhlasím s navrženou léčbou. Pokud aspoň jeden ze vzorků ( před neoadjuvancí nebo po ní ) má pozitivní hormonální receptory, tak by pacientka měla být éčená hormonální léčbou.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 12. 2019 19:56

Souhlasím s kolegy, po neoadjuvanci může dojít ke změně charakteristiky tumoru. Směrodatné pro léčbu by mělo vyšetření z prvního, ničím nemodifikovaného vzorku.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 12. 2019 21:15

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.