Hezké Vánoce
Reakce: 4
Plně souhlasím s názorem doc. Tesařové.
Podle rozsahu onemocnění a biologické charakteristiky tumoru by pacientka měla podstoupit jak chemo + biologickou léčbu, tak RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatiky + hormonoterapii. S ohledem na věk a možné problémy s dojížděním je variantou, jak píše Petra, upravení režimu podání systémové léčby event. i RT. Jedná se bohužel o levostranný nádor, což může zvyšovat riziko kardiotoxicity kombinace RT + Trastuzumab + případný antracyklin, proto bych se antracyklinu primárně vyhnula. Rozhodující bude nakonec asi postoj nemocné.
Záleží na PS nemocné a jejich preferencích, pokud by toho byla schopná, mohla by dostat 12x paklitaxel weekly s herceptinem a potom hornonoterapii. Radioterapii by měla podstoupit vzhledem k lokální pokročilosti. Myslím, že jsou možné různé úpravy standardního režimu, např zkrácení podávání paklitaxelu při neurotoxicitě, zkŕcené podávání herceptinu při hraniční EF . atp.
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Rozhodně bych provedl RT, Herceptin bych u nemocné v biol.horším stavu klidně vynechal a s ním i CHT, pokud je však skutečně takto v pořádku, zkusil bych rovněž pacli v monoterapii v kombinaci s touto cílenou léčbou do intolerance a s pokračováním následně současně s HT.