Lobulární karcinom
Reakce: 4
U lobulárního karcinomu s nízkou mitotickou aktivitou bude hrát ze systémové terapie největší roli hormonoterapie, nicméně určitě tento konkrétní karcinom CHT bude vyžadovat. Volila bych kambinaci antracyklin + taxan 4x, následně RT + hormono.
Pokud má pacientka markery v normě a staging je skutečně negativní doporučila bych chemoterapii 3xFEC, 3xD, a to i u vědomí toho, že nádor může být při malé růstové aktivitě spíše chemorezistentní, sekvenční podání cytostatik ale zvyšuje naději na ovlivnění případné minimální reziduální choroby. Dále by měla následovat hormonální léčba nejspíše inhibitorem, pokud je pacientka pomenopauzální a nemá žádné kontraindikace, a adjuvantní radioterapie.
Vzhledem k rozsahu onemocnění bych u pacientky doporučila udělat staging pomocí CT ( CT hrudníku a břicha). V případě, že bude vyloučena disseminace bych volila režim pouze na bazi antracyklínů. Chemoterapie v tomto případě bude mít asi jenom marginální přínos a podstatná bude HT. Proto bych volila 4x AC.
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Při takto nízké mitot.aktivitě bude efekt CHT dosti omezený, snažil bych se ji tedy limitovat např. na podobu 4 cyklů AC nebo TC, aby se k potřebné aktinoterapii dostala raději dříve. Jako vhodnější bych v rámci následné léčby endokrinní viděl podávání AI, předpokládám, že je postmenopauzální.