Relaps karcinomu prsu ve stěně hrudní
Reakce: 4
Pokud je staging negativní , využila bych hormonální dependence a léčila nemocnou nejspíš fulvestrantem . Lokální nález potom konzultovala s ambulancí hojení ran, eventulně uvážila možnost fotodynamické terapie. Nejlepší dosažený efekt systémové léčby bych zafixovala lokální radioterapií.
Přiklonil bych se k samostatné HT se zřejmě nejvhodnější volbou v podobě Faslodexu a vyčkal jejího efektu. Jistě existuje možnost reozáření - vpravo provedeno nebylo a bylo by bezpečné, na straně již ozářené ale problematičtější, proto bych jej indikoval po zlepšení nálezu a jeho omezení na dosud neozářenou stěnu hrudní.
Vzhledem k tomu, že se u pacientky jedná o recidivu,pokud pacientka byla došetřena na vzdálenou disseminaci pouze UZ jater a RTG plic, doporučila bych CT vyšetření hrudníku a břicha. S ohledem na fenotyp nádoru (vysoká pozitivita ER a PR, nízká proliferace, negat HER2) lze očekávat lepší odpověď na HT než CHT. V případě, že není potvrzena disseminace, doporučila bych pacientce RT na oblast infiltrace kůže (patrně inoperabilní?) a HT-zkusila bych tamoxifen , alergie na TX popsaná v roce 1996 není zcela přesvědčivá. V případě opětovné alergie potom faslodex.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Podle doporučení byla zahájena HT Faslodex, v odstupu několika měsíců se zváží ozáření.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Jedná se o sekvenční bilaterální hormonálně dependentní ca mammae, v obou případech po CHT, hormonoterapii a v případě sin. mammy i po RT s lokální recidivou bilat.
Volila bych hormonoterapii - s Faslodexem a dle efetku za cca 4-6 měsíců (pokud by nedocházelo k jasné progresi) případně ozáření dx. hrudní stěny. Co se týká sin. mammy, která je již po RT, dalo by se případně uvažovat i o sanační ME.