Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 17-ti letá pacientka s Li Fraumeni syndromem

17-ti letá pacientka s Li Fraumeni syndromem

10. 12. 2015
17 ti letá pacientka s Li Fraumeni syndromem, v anamnéze rabdomyosarkom l. orbity po chemoterapii s ifosfamidem a vincristinem a radioterapii ve 12 ti letech , nyní v kompletní remisi. V roce 2013, v 15 ti letech karcinom prsu vpravo , T1c N0M0 , medullární karcinom, triple negativní. Provedena SE+ SNL pT1c pN0, zahájila adjuvantní chemoterapii 6x AC + 2x docetaxel na dětské onkologii , v průběhu chemoterapie došlo k inoperabilní recidivě vpravo s infiltrací uzlin v axille a dle MRI nádor i v levém prsu. Jaký další postup byste doporučili? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Patrne se jedna o chemorezistentni nador. Idelani by byla klinicka studie, ale vyhledem k duplicite [ sarkom] nelze pacientku do studie zaradit. Pro jistotu bych opet odebrala histologii k dosetreni [ karcinomy prsu u mutace p53 byvaji casto HER 2 pozitivni, navic lze lehce odebrat tkan s loklani recidivy] . V pripade TNBC i kdyz se nejedna o BRCA asociovany nador, zkusila bych chemoterapii na bazi platiny [ CBDCA gemzar].

Lokální léčba řešení nepřinese, nezbývá než další pokus o terapii systémovou, byť při podávání léčiv s nejvyšší odpovědí u tohoto onemocnění došlo v brzké době k takovéto progresi. Asi nejlepší volbou bude režim na bázi platinového derivátu, jinak lze předpokládat, že účinnost všech dalších cytostatik při rezistenci k anthra a taxanu bude téměř nulová.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 11. 12. 2015 00:27

Začali jsme léčbu dose denznim rezimem s cis Ddp a gemcitabinem s velmi dobrou odpovědí. Diky Petra

Vzhledem k tomu, že dívka již léčbu zahájila a zatím úspěšně, dovolte mi, abych tento prostor využila pro popřání klidných svátků a všeho dobrého do dalšího roku všem členům kolegia a taky naší milé Monice. Renata

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Určitě. Je to tak neobvyklý a speciální případ, že vždycky stojí za to se poradit, protože by bylo fatální zapomenut na cokoliv, co by nemocné pomohlo. Díky všem a krásné vánoce.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.