Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
34-letá pacientka s ca prsu
27. 7. 2016
Reakce: 5
Pacientce bych vzhledem k věku a hraniční KI 67 indikovala chemoterapii 6x FEC , už před zahájením bych ji podala Zoladex . Pokud bude souhlasit s přidáním tamoxifenu po ukončení CHT, tak bude nutné dodržet po jeho vysazení 6 ti měsíční wash-out periodu, než otěhotní. Pokud by se chemoterapii bránila, mohla by být kandidátkou pro Oncotype. Kůži šetřící mastectomie jen ponechává větší množství kůže pro následnou plastiku, ale bradavka i celá žláza by měly být pryč.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
27. 7. 2016 21:13
Vzhledem k vysoké pozitivite ER N0 a pouze stredni proliferaci je prinos chemoterapie nejednoznacny.Proto bych s pacientkou probrala moznost vysetreni pomoci miltigenoveho testu Oncotyp DX. V pripade nizkeho rizika bych ji navrhal Zoladex a tamoxifen na 3 roky podle rakouste studie ABSCG 12. Vzhledem k veku bych indikovala rychle vysetreni mutaci BRCA1/2. V pripade indikace chemoterapie by pacientka mela byt informovana o moznosti konzultace v reprodukcnim centru vzhledem k prani dalsiho ditete.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
28. 7. 2016 07:38
Doplnění genetického vyšetření BRCA a OncotypeDx. Při výsledném vyšším riziku bych si vystačil se 4xAC, jinak jen s kombinací Zoladex + TMX. LH-RH analog bych podal i při CHT ke zlepšení ovariální protekce k umožnění těhotenství, ke kterému by ale mělo dojít přirozenou cestou, z jakékoliv stimulace bych měl obavy.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
28. 7. 2016 16:46
Indikace k CHT je hraniční, použila bych též Oncotype DX a vzhledem k věku genetické vyšetření. Při potřebě CHT - 4x AC + s předstihem cca 6-8 týdnů Zoladex. V případě nízkého rizika Zoladex + TX. Tj. Zoladex ihned a až přijdou výsledky z Oncotype, dále dle toho.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
31. 7. 2016 18:55
Další případy
Následná léčba u lobulárního karcinomu
4. 10. 2026 11:17Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Troufl bych si podat pouze Zoladex, minimálně 2 roky. Lokálně by mne nález výkon děsil, zejména, pokud byla provedena subkutánní mastektomie s ponecháním bradavky , snad ne. teoreticky má zůstat po tomto výkonu cca 10% objemu žlázy, což zavdává důvod k lokální radioterapii.