62letá pacientka s nádorovou duplicitou: 1. dg. invazivní duktální karcinom levého prsu pT2N1a(1/18)M0, gr.2-3, ER 0%, PR 0%, CerbB2 neg., Ki67 30% st.p.ablaci levého prsu + exenteraci axily l.sin. 14.12.2012 01-05/2013 adjuvantní CHT 3xFEC - 3xTaxotere st.p.pooperační RT na obl. axily a nadklíčku 06-07/2013 st.p.reexenteraci axily l.sin. pro recidivu v obl. axilárních LU l.sin. (r)pN2a(5/8), TNBC 16.12.2014 NNH od 01/15 pseudoadjuvantní CHT Taxol w. 12x ukonč. 03/2015 2. dg. invazivní lobulární karcinom HZQ pravého prsu pT1cpN3a(24/24!!!)M0, LVI, gr.2, ER 100%, PR 60%, HER2 low, Ki67 10% st.p.ablaci pravého prsu + exenteraci axily l.dx. 19.5.2025 (k operaci byla pacientka indikována na základě nově zjištěného ložiska v obl. HZQ pravého prsu při kontrolní MMG (biopticky ILC), sonografickým korelátem patol. ložisko o vel. 16x12x15 mm HZQ pravého prsu, v pravé axille zvětšené LU se zesílenou korou velikosti až 35 mm podélně patrné již od r.2015, neměnné - nález přisuzován pokročilým kožním změnám při psoriase, předoperačně provedené PET/CT trupu s negativním nálezem ( tedy ani verifikovaný TU HZQ pravého prsu nevykazoval zvýšenou konzumpci glukosy).

Histologický nález masivního postižení axilárních lymfatik tak diagnotickým "překvapením" Pacientka se syndromem těžké spánkové apnoe, obezní, hypertonička, psoriasa. TTE nález v normě, laboratoř v normě. Genetické vyšetření negativní.

Prosím vážené kolegium o návrh pooperační terapie pravostranného karcinomu - o pooperační RT a HT nebude nejspíše pochyb, ale adj. CHT jakou vzhledem k předléčenosti a komorbiditám pacientky? Velice děkuji za váš názor.