CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Absence primárního tumoru

Absence primárního tumoru

13. 6. 2019
Dobrý den, prosím Vás o poradu stran dalšího postupu. Jedná se o 55 letou, jinak zdravou, pacientku, které byla extirpována zvětšená uzlina z levé axily, primární tumor v prsu nebyl nalezen. Mamografie a sonograf byl jasně bez nálezu,žláza je dobře přehledná, PET s aktivitou pouze v axile ( jedna uzlina 23 a jedna 8mm), MR jsme již na doporučení mamodiagnostiků pro nulový přínos nedoplňovali. TxN1M0, V axile histologie: adenoca, ER neg, PR 15%, HEr neg, ki 67 40%, G3 z nádorových markerů : CEA 57,8 ca 15,3 82 ca 125 86 zahájili jsme 4xAC, nyní pokračujeme 4 cykly docetaxelu, dle kontorlního sono došlo k normalizaci nálezu v axile. Prosím Vás o poradu stran dalšího postupu. Indikovali byste pacientku k ablaci s EA a následnou RT hrudní stěny a lymfatik. Nebo pouze doplnění exenterace s následnou RT prsu a lymfatik ? Děkuji za radu a jsem s pozdravem.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pacientku bych indikovala k exenteraci axilly a ozáření. Podobné nemocné mám ve své ambulanci a v rámci tohoto postupu jsou v dlouholeté remisi. Poněkud znekliďnující je ale zvýšení nádorových markerů bez jasných známek generalizace na PET- CT. Došlo v průběhu léčby k nějakému vyvoji nádorových markerů ?

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 15. 6. 2019 12:34

Postupovala bych stejně. Zopakovala bych ale časem nádorové markery a pokud by došlo k vzestupu tak bych opět pacientku přešetřila pomoví PET/CT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 18. 6. 2019 11:54

Bez odůvodnění (patol. nález) není výkon na prsu indikován, zatímco v axile jistě - exenterace s následnou RT jsou plně na místě. Při dobré přehlednosti bych si v rámci sledování vystačil jen střídavě se SONO a MMG a také podle doporučení neprovádím v rámci dispenzarizace odběry onkomarkerů, které skončí jen nekonečným martyriem honění po PET a dalších vyšetřeních s psych.zátěží nemocné, ale bez dalšího přínosu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 21. 6. 2019 17:05

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.