Adjuvance po down stagingu
Reakce kolegia: 5
Vzhledem k dobré odpovědi na chemoterapii bych u pacientky indikovala pouze adjuvantní hormonální léčbu- Tamoxifen + LHRH analoga dle menopauzálniho stavu pacientky nyní po chemoterapii ( hodnot FSH a estradiolu) . Radioterapii bych neindikovala.
Doporučila by ch adjuvantní hormonoterapii - TX + Zoladex, bez RT - vzhledem k tomu, že předoperační klasifikace by měla být T2N0M0 - tu do 5 cm, pak mi zde chybí jasný popis pooperační klasifikace, ale pokud to dobře čtu, tak je pTis pN0 (nevíme počet uzlin). Jasná indikace k RT po RMME zde není.
Nemocné bych podal TMX a LHRH analoga s ozářením hrudní stěny.
Další chemoterapii nedoporučuji, dostačovat by měla kombinovaná estrogenní blokáda Zoladexem a Tamoxifenem a přestože byl efekt neoadjuvance dobrý, doplnil bych i pooperační radioterapii, minimálně na oblast hrudní stěny, pokud vstupně nebylo podření na postižení uzlin (nálezy na předoperačních SONO a MMG v tomto ohledu nezmíněny).
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k dobrému efektu neoadjuvance bych už chemoterapií nepokračovala a zahájila hormonoterapii goserelin s tamoxifenem. Pacientku bych s ohledem na vstupní velikost nádoru indikovala nejspíše k adjuvantní radioterapii hrudní stěny.