Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba triplenegativního karcinomu v druhém prsu po 9 letech

Adjuvantní léčba triplenegativního karcinomu v druhém prsu po 9 letech

26. 3. 2018

Prosím o názor na adjuvantní chemoterapii 65-leté pacientky. Oboustranný karcinom prsu: Stp.mastectomii vpravo s biopsií sentinelové uzliny 8.3.2018 ...pT1cNOMO...triplenegativní karcinom vel. 13mm s MIB 1 indexem 40%,s okolním HG DCIS.Angiolymfangioinvaze. Jinak Ca mammae l.sin.,pT3,pN1MO,4/4,G2,triplenegativní rovněž s vysokou proliferační aktivitou. Stp.mastectomii s disekcí axily vlevo-v 8/2009. Tehdy stp.adjuvantní chemoterapii AC-T-do 2/2010 s dobrou tolerancí. Stp.ozáření hrudní stěny+axily vlevo do 4/2010.Od léčby PTX přetrvávající neuropatie DK. Jinak bez přidružených chorob. Nyní odesílána ke genetickému vyšetření k vyloučení BRCA mutace....výsledek bude trvat. Staging bez mts. Dotaz: v nynější adjuvantní léčbě podat opět schéma 4x AC či EC a 4x Docetaxel /po PTX trvá neuropatie/ .....samozřejmě dle ECHO,vlevo ale bylo i ozáření.....či v úvaze podat platinový derivát a Gemcitabin. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

K antracyklinu bych se vzhledem k předchozí léčbě nevracela. Režim s platinou v adjuvanci u pacientky bez mutace BRCA 1/2 nená moc podkladů. Volila bych 4x TC ( docetaxel, cyklofosfamid) , pokud by se zhoršila neurotoxicita po 1. cyklu, tak změna na CMF.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 3. 2018 08:26

Pacientka ještě nemá vyčerpanou kumulativní dávku antracyklinů a má neuropatii, handicapující použití taxánů, mutační stav neznáme. Doporučuji spočítat dosavadní kumulativní dávku antracyklinů a indikovat chemoterapii s epirubicinem,( EC nebo FEC). Pokud by byl počet možných cyklů menší než 4, podala bych spíš CMF.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 27. 3. 2018 08:35

Nález proti druhostrannému tumoru podstatně iniciálnější, podal bych 4x EC bez taxanu a RT, obávám se, že by se i přechod na platinový derivát minul účinkem

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 3. 2018 14:07

Volila bych EC nebo FEC 4x a RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 3. 2018 19:40

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde