Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vyplňte krátký dotazník o spolupráci KOC a ROC a pomozte ji zlepšit - 👉 onkocesta.cz

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní terapie u pokročilého karcinomu, 63let

Adjuvantní terapie u pokročilého karcinomu, 63let

Karcinom prsu
5. 3. 2020
Dobrý den, moc prosím o Vaši poradu, jedná se o 63 letou ženu IV, hypertenze, astma, polyvalentní alergie a intolerance řady léčiv, st.p.fundoplikaci jícnu, nyní po výkonu pro ca prsu vlevo. Neoadjuvantní terapii pacientka odmítala z obavy z nežádoucích účinků léčby s ohledem na svou komplikovanou nesnášenlivost léků. st.p. ME +EA l.sin + profyl ME l.dx. 23/1/2020 (druhostranná ME z přání pacientky provedena chirurgem, bez onko indikace) pT3pN1(1+mi/11LU)Mx Biopsie: NST G2 ki 67 8%, ER 90%, PR 60%, HER neg Histologie: tumor velikosti 72x52x30mm, invazivní NST karcinom, G2, ki 67 15%, ER 95%, PR neg, HER difuzní 2-3+,FISH neg, v okolí HG DCIS vyšetřeno celkem 11 LU, v sentinelové metastaza daného nádoru (bez udání přítomnosti perinodální infiltrace), v jedné LU mikrometa Jakou byste volili adjuvantní terapii? Radioterapii hrudní stěny (paní si již zajištovala v PTC) + hormonální terapie (s otázkou tolerance ???). Adjuvantní chemoterapie (PR neg, G2,ki 15%,N1, anamneza přítomnosti tumoru minimálně 7 měsíců) + IA, v tomto případě s nebo bez radioterapie? Moc děkuji za poradu !!!
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k velikosti nádoru a pozitivitě axilární uzliny při negativitě PR a G2 by u pacientky byla na zvážení adjuvantní chemoterapie. Pokud ji však pacientka odmítla v neoadjuvantním podání, lze předpokládat, že nesouhlasí ani v adjuvanci. V tom případě bych jí doporučila IA up front- dle tolerance na 7-10 let a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 5. 3. 2020 20:25

Zhoubný nádor je lokálně pokročilý, primární nádor byl velký, v definitivní histologii nejspíše luminal B. Nemocné bych také nabídla chemoterapii, pokud by měla kardiální kontraindikace, antracyklinů mohla by dostat alespoň taxol weekly a dále pak inhibitor aromatázy v rámci prodloužené adjuvance.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 3. 2020 00:11

Souhlasím s kolegyněmi, na místě je adjuvantní chemoterapie, ale pokud nemocná nebude souhlasit, pak RT na oblast jizvy + svodných lymfatik + inhibitory aromatáz současně s RT a dále alespoň na 7 let. Z CHT by se kromě klasického režimu a nebo samotného paclitaxelu dala pacientce (při její polyvalentní alergii a nechuti k chemoterapii) event. nabídnout i terapie s NVB v kombinaci s Letrozolem, i když to jinak není standardní kombinace do adjuvance.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 3. 2020 21:44

Další případy

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

Karcinom prsu 2
raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.