Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvatní terapie časného multicentrickeho HER2poz ca prsu
2. 6. 2025
raritní
Dobrý den vážené kolegium, rada bych vas pozadala o druhý názor. Pacientka 52let, bez rodinne zateze a komorbidit. V lednu 2025 si nahmatala bulku, 31.3. byl proveden odber biopsie. 13.5. operace st.p.mastektomii + SLNb I.dx. se zaverem: multicentrický karcinom - málo diferencovaný invazivní karcinom NST, ER 85% PR 85% HER2 pozitivni, Ki-67 55% a dobre diferencovany invazivní karcinom NST s in situ komponentou (DCIS grade 1-2) a s lymfangioinvazí, Ki-67 6 %, PR 100 100%, negativni resekcní okraj (lem 15 mm), mikrometastáza v sentinelové uzliné, celkem vysetreny 3 uzliny (vc. sentinelové), G3 a G1 pT1c(m)N1mi(sn). Pacientka lecena/klasifikovana jako pT1cpN1mi(3/0sn-mi)MO, gr.3, ER 85%, PR 85%.
Dotaz: zvazoval by se v tomto pripade pristup nasazeni pacientky na dualni blokadu? pripadne jen rezim paklitaxel + trastuzumab? Mockrat dekuji za vas cas.
Reakce: 3
Vzhledem k rizikovému fenotypu nádoru, lokální pokročilosti nádoru, bych nemocnou léčila duální blokádou ( pertu + trastu) k taxol wekly po 4x AC chemoterapii . Přešetřiila bych její hormonální profil, pokud by byla premenopauzální, podávala bych už během chemoterapie LH- RH s výhledem na kastraci- Dále inhibior aromatázy sekvenčně po chemoterapii.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
3. 6. 2025 18:34
Vzhledem k agresivitě jednoho z ložisek a charakteristice tumoru bych do adjuvance volila vše, co je dostupné, tj. AC 4x, sekvenčně pacli weekly/HER/PER. Následně AIs event. s LH-RH.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 6. 2025 22:23
Další případy
Významná hepatálna toxicita po ribociklibe
11. 7. 2025 17:4051-ročná pacientka s multifokálnym Ca mammae l.dx., st,p. CCB z TU a LU pravej axily 3/2025, hist. invazívnyduktálny karcinóm, G3,, ER+, PR+, HER2 negat., Ki-67: 35%, cT4b (m) cN2 cM1 (SKI, PUL)- IV. kl.št. , potvrdená BRCA2 mutácia genet. vyš. u pac...
raritní
Adjuvantná liečba
24. 6. 2025 10:08Dobrý deň, prosím o Váš názor na rozsah adjuvantnej liečby u 42ročnej premenopauzálnej pacientky s multifokálnym invazívnym lobulárnym karcinóm ľavého prsníka. MRI 4/2025: v dorzálnej tretine prsníka na rMQQ lézia veľkosti 8x4x7mm, ďalšia na rMQQ veľ...
62letá pacientka s masivním postižením axilárních lymfatik při invazivním lobulárním karcinomu pravého prsu
3. 6. 2025 16:4262letá pacientka s nádorovou duplicitou: 1. dg. invazivní duktální karcinom levého prsu pT2N1a(1/18)M0, gr.2-3, ER 0%, PR 0%, CerbB2 neg., Ki67 30% st.p.ablaci levého prsu + exenteraci axily l.sin. 14.12.2012 01-05/2013 adjuvantní CHT 3xFEC - 3xTaxot...
Vzhledem k multicentricitě HER2 pozitivního nádoru u relativně mladé pacientky bych volila určitě adjuvantní kombinovanou chemoterapii- 4x AC následně paclitaxel weekly + anti HER2 blokáda, nebo kombinace CBDCA+ paclitaxel + anti HER 2 blokáda. Nechala bych došetřit mikrometastázu v axile. Patrně bude z agresivnější složky nádoru- tedy HER2 pozitivní. Pokud ano, nebo by ji nebylo možné došetrit, tak bych volila duální blokádu. Pokud ne, tak pouze trastuzumab.