Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvatní terapie časného multicentrickeho HER2poz ca prsu
2. 6. 2025
raritní
Dobrý den vážené kolegium, rada bych vas pozadala o druhý názor. Pacientka 52let, bez rodinne zateze a komorbidit. V lednu 2025 si nahmatala bulku, 31.3. byl proveden odber biopsie. 13.5. operace st.p.mastektomii + SLNb I.dx. se zaverem: multicentrický karcinom - málo diferencovaný invazivní karcinom NST, ER 85% PR 85% HER2 pozitivni, Ki-67 55% a dobre diferencovany invazivní karcinom NST s in situ komponentou (DCIS grade 1-2) a s lymfangioinvazí, Ki-67 6 %, PR 100 100%, negativni resekcní okraj (lem 15 mm), mikrometastáza v sentinelové uzliné, celkem vysetreny 3 uzliny (vc. sentinelové), G3 a G1 pT1c(m)N1mi(sn). Pacientka lecena/klasifikovana jako pT1cpN1mi(3/0sn-mi)MO, gr.3, ER 85%, PR 85%.
Dotaz: zvazoval by se v tomto pripade pristup nasazeni pacientky na dualni blokadu? pripadne jen rezim paklitaxel + trastuzumab? Mockrat dekuji za vas cas.
Reakce: 3
Vzhledem k rizikovému fenotypu nádoru, lokální pokročilosti nádoru, bych nemocnou léčila duální blokádou ( pertu + trastu) k taxol wekly po 4x AC chemoterapii . Přešetřiila bych její hormonální profil, pokud by byla premenopauzální, podávala bych už během chemoterapie LH- RH s výhledem na kastraci- Dále inhibior aromatázy sekvenčně po chemoterapii.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
3. 6. 2025 18:34
Vzhledem k agresivitě jednoho z ložisek a charakteristice tumoru bych do adjuvance volila vše, co je dostupné, tj. AC 4x, sekvenčně pacli weekly/HER/PER. Následně AIs event. s LH-RH.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 6. 2025 22:23
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Vzhledem k multicentricitě HER2 pozitivního nádoru u relativně mladé pacientky bych volila určitě adjuvantní kombinovanou chemoterapii- 4x AC následně paclitaxel weekly + anti HER2 blokáda, nebo kombinace CBDCA+ paclitaxel + anti HER 2 blokáda. Nechala bych došetřit mikrometastázu v axile. Patrně bude z agresivnější složky nádoru- tedy HER2 pozitivní. Pokud ano, nebo by ji nebylo možné došetrit, tak bych volila duální blokádu. Pokud ne, tak pouze trastuzumab.