Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvatní terapie časného multicentrickeho HER2poz ca prsu
2. 6. 2025
raritní
Dobrý den vážené kolegium, rada bych vas pozadala o druhý názor. Pacientka 52let, bez rodinne zateze a komorbidit. V lednu 2025 si nahmatala bulku, 31.3. byl proveden odber biopsie. 13.5. operace st.p.mastektomii + SLNb I.dx. se zaverem: multicentrický karcinom - málo diferencovaný invazivní karcinom NST, ER 85% PR 85% HER2 pozitivni, Ki-67 55% a dobre diferencovany invazivní karcinom NST s in situ komponentou (DCIS grade 1-2) a s lymfangioinvazí, Ki-67 6 %, PR 100 100%, negativni resekcní okraj (lem 15 mm), mikrometastáza v sentinelové uzliné, celkem vysetreny 3 uzliny (vc. sentinelové), G3 a G1 pT1c(m)N1mi(sn). Pacientka lecena/klasifikovana jako pT1cpN1mi(3/0sn-mi)MO, gr.3, ER 85%, PR 85%.
Dotaz: zvazoval by se v tomto pripade pristup nasazeni pacientky na dualni blokadu? pripadne jen rezim paklitaxel + trastuzumab? Mockrat dekuji za vas cas.
Reakce: 3
Vzhledem k rizikovému fenotypu nádoru, lokální pokročilosti nádoru, bych nemocnou léčila duální blokádou ( pertu + trastu) k taxol wekly po 4x AC chemoterapii . Přešetřiila bych její hormonální profil, pokud by byla premenopauzální, podávala bych už během chemoterapie LH- RH s výhledem na kastraci- Dále inhibior aromatázy sekvenčně po chemoterapii.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
3. 6. 2025 18:34
Vzhledem k agresivitě jednoho z ložisek a charakteristice tumoru bych do adjuvance volila vše, co je dostupné, tj. AC 4x, sekvenčně pacli weekly/HER/PER. Následně AIs event. s LH-RH.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 6. 2025 22:23
Další případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Vzhledem k multicentricitě HER2 pozitivního nádoru u relativně mladé pacientky bych volila určitě adjuvantní kombinovanou chemoterapii- 4x AC následně paclitaxel weekly + anti HER2 blokáda, nebo kombinace CBDCA+ paclitaxel + anti HER 2 blokáda. Nechala bych došetřit mikrometastázu v axile. Patrně bude z agresivnější složky nádoru- tedy HER2 pozitivní. Pokud ano, nebo by ji nebylo možné došetrit, tak bych volila duální blokádu. Pokud ne, tak pouze trastuzumab.