BRCA l pozit. pacientka
Reakce kolegia: 3
Jedná se o metachronní triple negativní karcinom prsu u pacientky s BRCA1 pozitivitou. Jenom dotaz: nezvažovala pcientka odstranění obou prsních žláz profylakticky. V textu není dotaz, ale předpokládám, že se ptáte na další adjuvantní chemoterapii. Vzhledem k tomu, že je pacientky předléčena antracyklíny a kumulativní dávka bude vyčerpána doporučila bych pacientce režim TC ( docetaxel 75 mg/m2, cyklofosfamid 600 mg /m2 a 3 týdny celkem 4x), nebo lze indikovat adjuvanci CMF (ale režim D1,8 6x) . Platinu bych u pacientky v adjuvanci nevolila.
Jedná se o pacientku , která je díky BRCA1 pozitivitě determinovaná k opakovanému výskytu karcinomu prsu. V první řadě bych zvažovala profylaktické odstranění i druhé prsní žlázy. Nyní pro recidivu musí nepochybně absolvovat psuedoadjuvatní chemoterapii. Doporučila bych nejspíše taxánový režim. Pokud měla adjuvantně docetaxel tak paclitaxel weekly (12x), pokud měla pacltaxel v adjuvanci tak naopak docetaxel 3 weekly(4x) . Kumulativní dávka antracyklinů je nejspíše vyčerpaná. Režim CMF a 14 dní je další možnost , ale bude nejspíše znamenat pro pacientku vstup do menopausy, pokud ještě menstruuje nebo není po profylaktické ovarectomii.
Další případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Hezký den, bohužel nelze v současné „adjuvanci“ využít již žádnou jinou modalitu – ani endokrinní léčbu, ani cílenou, ani reozáření. Nezbývá, než s přihlédnutím k riziku dalšího relapsu v ještě kratším časovém intervalu podat opět chemoterapii, kterou bych nyní postavil na kombinaci platinového derivátu, např. s docetaxelem nebo gemcitabinem, byť se nejedná o standard pro adjuvanci, ovšem v této situaci již ani žádný standard neexistuje a anthra budou brzy kumulativně vyčerpány. Výhodou naopak je, že byla naštěstí doplněna mastektomie.