Ca prsu - konzultace adjuvance
Reakce kolegia: 3
Reexcisi a excisi SNLU bych (k vzhledem již uvedenému) nutně nepožadovala, pokud bych věděla, že bude pacientka indikována k adj. RT, nicméně jedná se o inv. lobulární ca s ložisky DCIS + LCIS v mikrokalcifikacích, pac. dle uvedeného neměla předoperačně provedenou MR a riziko vícečetného výskytu Tis či inv. ca je poměrně vysoké. Vše záleží i na domluvě s pacientkou a vysvětlení jí všech případných rizik a jejím souhlasu či nesouhlasu s adj. radioterapií, nicméně bych se za sebe spíše přikláněla ke standardnímu postupu s adj. ozářením a to jak prsu, tak spádových lymfatik. Adj. hormonoterapii bych indikovala zcela v souladu s doporučením doc. Tesařové.
Taky bych u pacientky neindikovala reexcizi ani SNB. Nabídla bych však pacientce pooperační RT ale pouze na oblast prsu (jedná se o malý karcinom pT1a a cN0) pokud je v dobrém stavu a hormonální léčbu.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Vzhledem k věku a fenotypu nadoru bych nemocnou léčila jen hormonoterapií dle případných komorbidit. Pokud je drobná a má osteoporozu spíš tamoxifenem, pokud má dělohu s sklonem k hyperplazii sliznice a nebo koagulopatii, spíše IA . Vzhledem k věku a levostranné lokalizaci, typu nádoru a plánované hormonoterapii bych ji neozařovala.