Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu - konzultace adjuvance

Ca prsu - konzultace adjuvance

20. 2. 2019
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na názor ohledně dalšího léčebného postupu u 74 - leté pacientky, PS 1, interně HT , dyslipidemie - sledována pro FCM , kalcifikace bilat., vlevo v čase progredující / biopticky opakovaně bez průkazu neopl. změn / , 30.1.2019 provedena excize centrálně uloženého ložiska mikrokalcifikací na ploše cca 40mm - hist. zachycen invazivní lobulární karcinomu G1, od okraje 1,5 mm, v okolí sporé projevy LCIS a na jiných místech velmi sporadicky struktury DCIS G1, od okraje 1 mm. ER 60% PR 100% HER 2 neg. Ki67 5% pT1a+pTis(DCIS, LCIS) pNX. Doplněný UZ lymfatik bez patologie. Dotaz : s ohledem na věk, rozsah nádoru, horm. pozitivita , nízký mitot. index , UZ bez susp. lymfatik - možnost podání jen hormonální léčby ? s kontr. MR vyš. po 6M . či nutnost i reexcize + excize SLU , adj. RT ? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Vzhledem k věku a fenotypu nadoru bych nemocnou léčila jen hormonoterapií dle případných komorbidit. Pokud je drobná a má osteoporozu spíš tamoxifenem, pokud má dělohu s sklonem k hyperplazii sliznice a nebo koagulopatii, spíše IA . Vzhledem k věku a levostranné lokalizaci, typu nádoru a plánované hormonoterapii bych ji neozařovala.

Reexcisi a excisi SNLU bych (k vzhledem již uvedenému) nutně nepožadovala, pokud bych věděla, že bude pacientka indikována k adj. RT, nicméně jedná se o inv. lobulární ca s ložisky DCIS + LCIS v mikrokalcifikacích, pac. dle uvedeného neměla předoperačně provedenou MR a riziko vícečetného výskytu Tis či inv. ca je poměrně vysoké. Vše záleží i na domluvě s pacientkou a vysvětlení jí všech případných rizik a jejím souhlasu či nesouhlasu s adj. radioterapií, nicméně bych se za sebe spíše přikláněla ke standardnímu postupu s adj. ozářením a to jak prsu, tak spádových lymfatik. Adj. hormonoterapii bych indikovala zcela v souladu s doporučením doc. Tesařové.

Taky bych u pacientky neindikovala reexcizi ani SNB. Nabídla bych však pacientce pooperační RT ale pouze na oblast prsu (jedná se o malý karcinom pT1a a cN0) pokud je v dobrém stavu a hormonální léčbu.

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.