Ca prsu s meta do jater
Reakce kolegia: 5
Každá rada dobrá, jistě využijí obě léčebné metody, pouze upozorňuji, že meta ca prsu mají mnohem horší prognozu než meta kolorektálního ca, chirurgie má nepotvrzené výsledky.
Hezký den, zde vidím 2 varianty: první ryze onkologická, kdy fulvestrant má velmi dobrá data u viscerálních metastáz, stejně tak ale i exemestan (nevím, který AI při switchi měla v minulosti) s everolimem (zatím by bylo nutno vyžádat úhradu). Druhá je radiálnější, pokud existuje možnost resekce jater, i při chybění výraznější symptomatologie bych zvažoval CHT na bázi taxanu s výhledem na chirurgický výkon a následně třeba pokračování pouze ve stejné léčbě hormonální, jaká byla navržena. Celkové přežití by tak mělo být delší, zvláště je-li v tak dobrém stavu.
Vzhledem k původní histologii, aniž bych chtěla nemocnou trápit, bych provedla rebiopsii z jater s vyšetřením HER2 neu a hormonálních receptorů. Pokud by byl HER2 neg, je faslodex jistě možná volba, pokud nikoliv, bude potřebovat chemoterapii s herceptinem. V této fázi je také ideální kandidátkou do klinických studií žádajících většinou pacientky v první linii léčby. (např. Belle 4, PEGGY)
Volila bych t.č. chemoterapii s taxany.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Záleží na tom, jak vysoká je pozitivita estrogenových a progesteronových receptorů. Pokud nižší, nespolehla bych se na hormonální léčbu, pacientce bych dala paclitaxel weekly, nebo Xelodu. Pokud je vyšší pozitivita - dala bych jí Fulvestrant.