Co zaznělo na X. kongresu ČSTH?
Proč znamená trombocytopenie pro onkologa problém? A jak souvisí s intenzitou podávané onkologické léčby? Podívejte se na videokomentáře.

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu T2 hraniční k adj. CHT

Ca prsu T2 hraniční k adj. CHT

11. 3. 2021
raritní
Pacientka 51 let, v OA HT, DLP onkol. RA: matka Ca prsu v 64 letech, otec - Ca plic s meta do střeva v 65-66 letech, babička matky měla Ca prsu bilat v 80ti letech, matky matka měla polypy - byla resekce střeva - neví jestli byla potvrzena malignita dg Ca mammae l. sin. pT2 pN0 ( 4/0) M0 st IIA MMG vlevo v HVQ stín 10 mm UZ nehomogenita na ploše asi 10 mm, biopticky invazivní duktální Ca G2 ,ER 100% ,PR 20% ,HER 2 1+ ( negativní), KI67 8% 2/2021 Segmentectomia mammae l. sin + SLND invazivní karcinom mammy NST ( duktálí ) 24x16,5 x 15 mm, G2, dále zastižena in situ duktální komponenta ( DCIS G1 - 10% ), nádorové struktury nepřesahjí hranice excize ( nejbližší volný okraj ventdálně 2 mm, pektorálně 14,5 mm ) SLU 3x + 1 další LU - negativní ER 80%, PR 40%, Ki 67 - 20%, membran. pozitivita c-erbB-2 skore 2+ , pT2 pN0 ( 4/0) M0 st IIA FISH negativní pacientka je poj 211 !!! prosím o radu, zda u pacientky indikovat adj CHT pacientka premenopausální , HAK vysazena při stanovení dg genetika je poslaná Děkuji za Vaši radu.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientka je ideální kandidátka pro genomový test , který je zatím asi , vzhledem k jejímu pojištění, nedostupný. Z důvodů její menoaktivity, velikosti nádoru a možné hereditě, bych asi uvažovala o adjuvantní chemoterapii (např. 4xAC nebo 3xEC+9xpaklitaxel weekly), následované inhibitorem aromatázy po kontrole dosažení menopauzy a adjuvantní radioterapii. Pokud by ale s chemoterapií nesouhlasila, byla by jistě možná i kastrace následovaná inhibitorem aromatázy,

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 11. 3. 2021 23:29

Souhlasím. Pacientce bych doporučila adjuvantní chemoterapii (maximálně 4x AC, bez taxanu), následně Tamoxifen na 2-3 roky se switchem na inhibitor aromatázy ( v případě, že bude postmenopauzální) celkem HT na 5 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 12. 3. 2021 12:22

I já bych preferoval genomický test, i když by možná výsledkově zapadl do šedé zóny a nikam nás neposunul, Osobně bych byl jistější s podáním 4 cyklů CHT (AC) a provedením RT + endokrinní léčby následně.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 17. 3. 2021 09:11

Test by byl na místě, v případě jeho provedení - postup dle doporučení. Jinak 4x AC, následně RT + TX na 2-3 roky a pak event. sweetch na AIs .- po dosažení menopauzy.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 21. 3. 2021 10:35

Další případy

raritní

Adjuvantná chemoterapia

13. 11. 2023 08:07

Mamárna komisia Ide o 68 ročnú pacientku s Dg Ca mammae l.dx., st.p. QE + SLNB 9.10.2023m, histologicky: DIC, G2, 4 LU , ER: 95%, PR: 90%, HER 2 negat, Ki 67 - 45% - klasifikovaná ako pT1cpN0(sn)Mx, pacientka absolvolvovala aj vyšetrenie Oncotype DX...

Karcinom prsu 2

Indikácia adjuvantnej biologickej liečby

2. 11. 2023 19:55

66 ročná pacientka dg. na preventívnej prehliadke ca mammae l.sin. rHQQ centrálne, stp. excízii tu 2.10.2023. Histolog. makroskopicky tu 10x8 mm, mikrosk. invaz. dukt. ca G1 1,3 mm pT1a R0 v teréne DCIS low grade, ER 100% PR 80% Ki67 3-5% IHC HER2 3+...

Karcinom prsu 2

Relabující ca prsu

31. 10. 2023 14:53

Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala případ mé pacientky, kterou léčim od r. 2015, snad je souhrn srozumitelný 11.2015 DCIS mammae l.sin - stp. extirpaci ve Vítkovicích bez SNL, Ki 67:25, ER 95%, G2, na ploše 12x11mm, stp. RT lev. prsu do 50Gy/2...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.