Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu

Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu

4. 7. 2017
40-ročná premenopauzálna pacientka, 12/2016 dg. karcinóm prsníka l.dx., histol. z CCB- invazívny mamárny karcinóm typu NST, Gr3, ER negat., PR 15%, HER2 negat., Ki67 60%, lokálne v prsníku rezistencia do 6 cm, axilárne l.dx fixovaná LAP 2-3 cm, klinicky št. T3 N+ Mx. CT H+B+ scintigrafia skeletu bez MTS. Pacientka absolvovala neoadj. CHT FEC 6x- posledná séria 5.4.17, následne 5.5.17 pre patol. lézie v oboch prsníkoch /MMG vyš./ realizovaná bilat. ME a LNE axilárne l.dx., histologicky bez nálezu malígnych buniek. PET/CT vyš. 30.6.17 bez patol. kumulácie FDG. Pacientka plánuje prsníkové implantáty. Prosím o návrh liečby.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Vzhledem k významné vstupní lokální pokročilosti bych nejspíše nemocné ještě podala adjuvantně 12x taxol weekly a potom ji ozářila hrudní stěnu a axillu vpravo.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 10. 7. 2017 15:08

Vzhledem k tomu, že pacientka dosáhla kompletní patologické remise po 6 cyklech FEC a s ohledem na časové prodlení bych u pacientky další chemoterapii nedoporučila. Indikovaná je RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti s ohledem na TN klasifikaci před neoadjuvancí a genetické testování Pokud je histologie spolehlivá, je ke zvážení adjuvantní HT s ohledem na pozitivitu PR i když přínos je hraniční (nutné probrat s pacientkou). Volila bych Tamoxifen, další dle výsledku genetického testování.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 7. 2017 21:19

U pacientky je indikovaná adjuvantní RT na oblast hrudní stěny vpravo a ozáření svodné lymfatické oblasti vpravo a genetické testování. Další CHT vzhledem ke cCR bych t.č. neindikovala. Trochu mi zde chybí (s ohledem na cCR) údaj o efektu CHT na zobrazovacích vyšetřeních před chirurgickým výkonem.
Jinak pokud to dobře chápu, po neoadjuvantní CHT byl diagnostikován tumor i v sin. mammě, ale nebyla zde uvedena histologická verifikace a po ME nebyl v definitivním preparátu též nalezen žádný karcinom. Máme nějaký jasný důkaz o tom, že se vlevo skutečně jednalo o ZN?
Hormonální dependence je nízká, nicméně TX bych též nasadila.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 7. 2017 08:16

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.