Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu

Doporučenie ďalšieho terapeutického postupu

4. 7. 2017

40-ročná premenopauzálna pacientka, 12/2016 dg. karcinóm prsníka l.dx., histol. z CCB- invazívny mamárny karcinóm typu NST, Gr3, ER negat., PR 15%, HER2 negat., Ki67 60%, lokálne v prsníku rezistencia do 6 cm, axilárne l.dx fixovaná LAP 2-3 cm, klinicky št. T3 N+ Mx. CT H+B+ scintigrafia skeletu bez MTS. Pacientka absolvovala neoadj. CHT FEC 6x- posledná séria 5.4.17, následne 5.5.17 pre patol. lézie v oboch prsníkoch /MMG vyš./ realizovaná bilat. ME a LNE axilárne l.dx., histologicky bez nálezu malígnych buniek. PET/CT vyš. 30.6.17 bez patol. kumulácie FDG. Pacientka plánuje prsníkové implantáty. Prosím o návrh liečby.

Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k významné vstupní lokální pokročilosti bych nejspíše nemocné ještě podala adjuvantně 12x taxol weekly a potom ji ozářila hrudní stěnu a axillu vpravo.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 10. 7. 2017 15:08

Vzhledem k tomu, že pacientka dosáhla kompletní patologické remise po 6 cyklech FEC a s ohledem na časové prodlení bych u pacientky další chemoterapii nedoporučila. Indikovaná je RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti s ohledem na TN klasifikaci před neoadjuvancí a genetické testování Pokud je histologie spolehlivá, je ke zvážení adjuvantní HT s ohledem na pozitivitu PR i když přínos je hraniční (nutné probrat s pacientkou). Volila bych Tamoxifen, další dle výsledku genetického testování.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 7. 2017 21:19

U pacientky je indikovaná adjuvantní RT na oblast hrudní stěny vpravo a ozáření svodné lymfatické oblasti vpravo a genetické testování. Další CHT vzhledem ke cCR bych t.č. neindikovala. Trochu mi zde chybí (s ohledem na cCR) údaj o efektu CHT na zobrazovacích vyšetřeních před chirurgickým výkonem.
Jinak pokud to dobře chápu, po neoadjuvantní CHT byl diagnostikován tumor i v sin. mammě, ale nebyla zde uvedena histologická verifikace a po ME nebyl v definitivním preparátu též nalezen žádný karcinom. Máme nějaký jasný důkaz o tom, že se vlevo skutečně jednalo o ZN?
Hormonální dependence je nízká, nicméně TX bych též nasadila.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 7. 2017 08:16

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde