Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Her2 poz. mikrometa adjuvance
25. 7. 2022
Pac. ročník 1983, s nově ca mammae l.dx. cT1cN0, po lumpektomii a SLN pT1bpN1(1mi/10)G2,premenopauzální, Her 2 - 3 ´+,Ki 67-30% ER 100% PR 100%, s invazí do lymfatických štěrbin a bez perineurálního šíření, R+ indikována adjuvantní chemoth. v komb. AC /TH +pertuzumab ev. Nerlynx po hercpetinu ,RT a HT s LHRH doporučili byste dvojkombinaci cílené th.? či kratší chemoterapii? Děkuji.
Reakce kolegia: 3
Riziko u tohoto případu souvisí s lokální pokročilostí malého primárního nádoru. Pacientku bych léčila nejspíše 12x TH , dále trastuzumabem do roka + LH+ RH ( 2 roky) + tamoxifen (7-10 let dle tolerance) a prodlouženou anti HER2 léčbou neratinibem.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
5. 8. 2022 00:37
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, pomohlo mi to v komunikaci s pacientkou.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
raritní
Adjuvantná chemoterapia
13. 11. 2023 08:07Mamárna komisia Ide o 68 ročnú pacientku s Dg Ca mammae l.dx., st.p. QE + SLNB 9.10.2023m, histologicky: DIC, G2, 4 LU , ER: 95%, PR: 90%, HER 2 negat, Ki 67 - 45% - klasifikovaná ako pT1cpN0(sn)Mx, pacientka absolvolvovala aj vyšetrenie Oncotype DX...
Indikácia adjuvantnej biologickej liečby
2. 11. 2023 19:5566 ročná pacientka dg. na preventívnej prehliadke ca mammae l.sin. rHQQ centrálne, stp. excízii tu 2.10.2023. Histolog. makroskopicky tu 10x8 mm, mikrosk. invaz. dukt. ca G1 1,3 mm pT1a R0 v teréne DCIS low grade, ER 100% PR 80% Ki67 3-5% IHC HER2 3+...
Relabující ca prsu
31. 10. 2023 14:53Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala případ mé pacientky, kterou léčim od r. 2015, snad je souhrn srozumitelný 11.2015 DCIS mammae l.sin - stp. extirpaci ve Vítkovicích bez SNL, Ki 67:25, ER 95%, G2, na ploše 12x11mm, stp. RT lev. prsu do 50Gy/2...
Vzhledem k vysoké hormonální dependenci, pT1b a mikrometa v LU nepovažuji tumor za vysoce rizikový, takže kombinaci AC/trastuzumab/pertuzumab bych primárně nevolila, ale podala bych jen AC/TH. Podání neratinibu bych s ohledem na věk nemocné, vyšší Ki67 a L1 doporučila.