Her2 poz. mikrometa adjuvance
Pac. ročník 1983, s nově ca mammae l.dx. cT1cN0, po lumpektomii a SLN pT1bpN1(1mi/10)G2,premenopauzální, Her 2 - 3 ´+,Ki 67-30% ER 100% PR 100%, s invazí do lymfatických štěrbin a bez perineurálního šíření, R+ indikována adjuvantní chemoth. v komb. AC /TH +pertuzumab ev. Nerlynx po hercpetinu ,RT a HT s LHRH doporučili byste dvojkombinaci cílené th.? či kratší chemoterapii? Děkuji.
Reakce kolegia: 3
Riziko u tohoto případu souvisí s lokální pokročilostí malého primárního nádoru. Pacientku bych léčila nejspíše 12x TH , dále trastuzumabem do roka + LH+ RH ( 2 roky) + tamoxifen (7-10 let dle tolerance) a prodlouženou anti HER2 léčbou neratinibem.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, pomohlo mi to v komunikaci s pacientkou.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Vzhledem k vysoké hormonální dependenci, pT1b a mikrometa v LU nepovažuji tumor za vysoce rizikový, takže kombinaci AC/trastuzumab/pertuzumab bych primárně nevolila, ale podala bych jen AC/TH. Podání neratinibu bych s ohledem na věk nemocné, vyšší Ki67 a L1 doporučila.