Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
HER2 pozitivní karcinom prsu
21. 4. 2022
raritní
Vážení kolegové, prosím o konzultaci adjuvantní systémové léčby. 55letá postmenopauzální pacientka bez komorbidit podstoupila parciální mastektomii s biopsií sentinelové uzliny vpravo pro HER2 pozitivní středně diferencovaný duktální karcinom prsu velikosti 5,5 mm, resekční okraje dostatečné, celkem vyšetřena 1 sentinelová uzlina, která bez přítomnosti maligních struktur - pooper. staging pT1b pN0 M0 G2. Tumor je hormondependentní (ER +100%, PR +80%), s prolifer. aktivitou Ki 67 20% a expresí HER-2/neu (HER skore 3+). Indikovali byste v adjuvanci pouze hormonoterapii nebo hormonoterapii (IA) v kombinaci s trastuzumabem nebo paklitaxel + trastuzumab? (+ samozřejmě lokální léčba - adjuv. RT pravého prsu). Velmi děkuji za Vaše názory.
Reakce: 3
Pacientce bych nabídla adjuvantní podání paclitaxell weekly 12x + trastuzumab na 52 týdnů+ hormonoterapii. vzhledem k G2 a proliferaci 20%. Pokud by se k chemoterapii stavěla odmítavě, lze zvážit i samotnou hormonoterapii + trastuzumab.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
26. 4. 2022 10:43
S ohledem na charakteristiku tumoru bych pac. pimárně též nabídla pacli weekly + herceptin.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 5. 2022 22:24
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji za názory.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Pacientku bych léčila inhibitorem aromatázy na 5 let s roční terapií trastuzumabem. Podle toho , kde je nemocná pojištěná, bude nutné o možnost podávat trastuzumab s hormonoterapií požádat RL. Pokud nebude žádost úspěšná, bude nutné pacientku léčit 12xtaxol weekly s trastuzumabem na 1 rok.