Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
HER2 pozitivní karcinom prsu
21. 4. 2022
raritní
Vážení kolegové, prosím o konzultaci adjuvantní systémové léčby. 55letá postmenopauzální pacientka bez komorbidit podstoupila parciální mastektomii s biopsií sentinelové uzliny vpravo pro HER2 pozitivní středně diferencovaný duktální karcinom prsu velikosti 5,5 mm, resekční okraje dostatečné, celkem vyšetřena 1 sentinelová uzlina, která bez přítomnosti maligních struktur - pooper. staging pT1b pN0 M0 G2. Tumor je hormondependentní (ER +100%, PR +80%), s prolifer. aktivitou Ki 67 20% a expresí HER-2/neu (HER skore 3+). Indikovali byste v adjuvanci pouze hormonoterapii nebo hormonoterapii (IA) v kombinaci s trastuzumabem nebo paklitaxel + trastuzumab? (+ samozřejmě lokální léčba - adjuv. RT pravého prsu). Velmi děkuji za Vaše názory.
Reakce: 3
Pacientce bych nabídla adjuvantní podání paclitaxell weekly 12x + trastuzumab na 52 týdnů+ hormonoterapii. vzhledem k G2 a proliferaci 20%. Pokud by se k chemoterapii stavěla odmítavě, lze zvážit i samotnou hormonoterapii + trastuzumab.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
26. 4. 2022 10:43
S ohledem na charakteristiku tumoru bych pac. pimárně též nabídla pacli weekly + herceptin.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 5. 2022 22:24
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji za názory.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Pacientku bych léčila inhibitorem aromatázy na 5 let s roční terapií trastuzumabem. Podle toho , kde je nemocná pojištěná, bude nutné o možnost podávat trastuzumab s hormonoterapií požádat RL. Pokud nebude žádost úspěšná, bude nutné pacientku léčit 12xtaxol weekly s trastuzumabem na 1 rok.