Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » ILC v prsu, NST v axile

ILC v prsu, NST v axile

Karcinom prsu
22. 5. 2017
Dobrý den, moc prosím o Vaši poradu ohledně 67 leté jinak zdravé dámy, po ablaci a vyšetření SL vlevo , pT1cpN1(1/2sn)Mx (staging běží) histol. v prsu invazivní lobulární karcinom, G2, ki 67 7% ER 90% PR O% HER/2-neu 1+, LVI neg bez perineurální invaze, zachycena také ložiska DCIS G2 a LCIS. v jedné ze dvou sentinelových uzlin zachycena metastaza invazivního NST karcinomu, Ki67 20 % ER90 % PR 5 % HER 2+ ,FISH neg. Patologové diskrepanci vysvětlují jednak heterogenitou základního tumoru, kdy metastazovala komponenta s minimální mutací genu pro E-cadherin, což vedlo k tomuto fenoménu, druhou možnost skýtá přítomnost struktur DCIS, kde ve vyšetřovaných řezech nebylo zastiženo ložisko invaze či mikroinvaze. Dušují se, že základní preparát byl opravdu extenzivně zpracován až do 60ti bloků se zaměřením na veškeré nodularity či podezřelé makroskopické okrsky. Moc Vás prosím o Vaše návrhy postupu ? Adjuvantní chemoterapie pro tu uzlinu ? Jaké byste volili složení ? Jistě radioterapie hrudní stěny ( s vynecháním exenterace axily - používáte na Vašich pracovištích tento postup) ? tisíceré díky !
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k tomu, že se jedná o klasický lobulární karcinom, tak bych u pacientky doporučila adjuvantní hormonální léčbu- inhibitor aromatázy up-front ( podle studie BIG-1-98 je léčba adjuvantním letrozolem účinná hlavně u pacientek lobulárním karcinomem). Vynechání disekce axily v případě pozitivity jedné ze dvou SNB je akceptovatelné v případě, že pacientka měla parciální mastektomii, v případě simplexní ME by měla mít následnou disekci axily (studie Z0011). Vzhledem k tomu, že se jedná o starší ženu a následná disekce axily by mohla vést k vyšší morbiditě, tak bych benefit a rizika disekce axily s pacientkou probrala, pokud by odmítla dissekci, tak bych to akceptovala

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 5. 2017 11:45

Pacientku bych také léčila hormonoterapií v adjuvanci (IA). Vzhledem k ablaci nebude ozářena. Pokusila bych se jí vysvětlit všechna pro a proti disekce axilly nebo ponechání uzlin bez operace a nechala ji, aby se sama rozhodla, zda chce exenteraci podstoupit. .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 5. 2017 09:47

Nádor vnímám též jako primárně lobulární, proto určitě adjuvantně hormonoterapii s IA, s ohledem na provedenou ablaci a pozitivní uzlinu - buď dissekci axilly nebo RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti. Samostatné ozařování uzlin - bez ozáření hrudní stěny - stojí zatím mimo platná doporučení.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 5. 2017 11:54

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Mnohokrát děkuji za poradu, s pacientkou jsme vše probraly a konečný postup je radioterapie + IA. Děkuji za pomoc !

Tazatel byl s doporučeními spokojen
Další případ

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.