ILC v prsu, NST v axile
Reakce kolegia: 4
Pacientku bych také léčila hormonoterapií v adjuvanci (IA). Vzhledem k ablaci nebude ozářena. Pokusila bych se jí vysvětlit všechna pro a proti disekce axilly nebo ponechání uzlin bez operace a nechala ji, aby se sama rozhodla, zda chce exenteraci podstoupit. .
Nádor vnímám též jako primárně lobulární, proto určitě adjuvantně hormonoterapii s IA, s ohledem na provedenou ablaci a pozitivní uzlinu - buď dissekci axilly nebo RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti. Samostatné ozařování uzlin - bez ozáření hrudní stěny - stojí zatím mimo platná doporučení.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Mnohokrát děkuji za poradu, s pacientkou jsme vše probraly a konečný postup je radioterapie + IA. Děkuji za pomoc !
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k tomu, že se jedná o klasický lobulární karcinom, tak bych u pacientky doporučila adjuvantní hormonální léčbu- inhibitor aromatázy up-front ( podle studie BIG-1-98 je léčba adjuvantním letrozolem účinná hlavně u pacientek lobulárním karcinomem). Vynechání disekce axily v případě pozitivity jedné ze dvou SNB je akceptovatelné v případě, že pacientka měla parciální mastektomii, v případě simplexní ME by měla mít následnou disekci axily (studie Z0011). Vzhledem k tomu, že se jedná o starší ženu a následná disekce axily by mohla vést k vyšší morbiditě, tak bych benefit a rizika disekce axily s pacientkou probrala, pokud by odmítla dissekci, tak bych to akceptovala