Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia genomického vyš. Mammaprint
17. 5. 2023
53ročná pacientka, menopauza 2 roky bez komorbidity. MMG+USG 8.2022 - tu HLQ tu 8x7 mm. Rtg sn. hrudníka negat. USG abd. negat. MR prsníkov 1.2.2023 - nehodnotitelné, pre artefakty z Magseed zrna, ktoré je ventrálne od resekčného lôžka. Ca mammae l. sin.- histol. z CCB 24.8.2022. Histolog. lobulárny invazívny ca G2 s LCIS zložkou ER, PR po 70% HER2 negat. Ki 67 5-10%.
1. Stp. QE l.sin., SNB 8.11.2022. Histolog. sa tumor nenašiel, 2 SNB negat. Sekundárne hojenie jazvy.
2. Stp. excízii jazvy o Q-ektomii so sekundárnym hojením 8.2.2023. Histolog. sa tumor a klip nenašiel.
3. Stp. reQE l.sin. 14.4.2023, histolog. tu 4,5 mm pleomorfný invaz. lobul.ca G3, resekčné okraje voľné, najbližší dorzálny 6 mm. zachytené drobné ložisko pleyomorfného LCIS. ER 20% PR 60% HER2 0 Ki 67 15% LVI0 Pn0, bez nekróz pT1apN0 M0. Nad ložiskom bol klip s chron. zápal. celulizáciou. Koža negat.
Ochorenie riešené 3 chirurg. zákrokmi, prvou operáciou tumor odoperovaný nebol a magnetické zrno zostalo v prsníku, druhá excízia jazvy bola histolog. tiež negat., reQE bol vyoperovaný klip aj tumor. Celý proces od diagnostiky po operačné vyriešenie trval 8 mesiacov. Rana bola po operáciách opakovane dlhodobo drénovaná, t.č. má 2 drény 5 týždňov.
Prosím o Vaše vyjadrenie, či by ste vzhľadom na T1a-b / core cut biopsia v 8.2022 časť tumoru odobrala, na MMG bol tu 8x7 mm / G3 indikovali genomické vyšetrenie Mammaprint. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Reakce kolegia: 4
Taky bych nemocnou léčila adjuvantni hormonoterapii bez mammaprintu. Pokud by byla premenopauzalni, uvažovala bych o kastraci. Pt
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
21. 5. 2023 14:18
Rovněž bych si vystačil s výše uvedenou endokrinní léčbou a genomický test neindikoval.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
22. 5. 2023 13:39
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne za odporúčanie, genomické vyšetrenie Mammaprint som neindikovala.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
raritní
Adjuvantná chemoterapia
13. 11. 2023 08:07Mamárna komisia Ide o 68 ročnú pacientku s Dg Ca mammae l.dx., st.p. QE + SLNB 9.10.2023m, histologicky: DIC, G2, 4 LU , ER: 95%, PR: 90%, HER 2 negat, Ki 67 - 45% - klasifikovaná ako pT1cpN0(sn)Mx, pacientka absolvolvovala aj vyšetrenie Oncotype DX...
Indikácia adjuvantnej biologickej liečby
2. 11. 2023 19:5566 ročná pacientka dg. na preventívnej prehliadke ca mammae l.sin. rHQQ centrálne, stp. excízii tu 2.10.2023. Histolog. makroskopicky tu 10x8 mm, mikrosk. invaz. dukt. ca G1 1,3 mm pT1a R0 v teréne DCIS low grade, ER 100% PR 80% Ki67 3-5% IHC HER2 3+...
Relabující ca prsu
31. 10. 2023 14:53Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala případ mé pacientky, kterou léčim od r. 2015, snad je souhrn srozumitelný 11.2015 DCIS mammae l.sin - stp. extirpaci ve Vítkovicích bez SNL, Ki 67:25, ER 95%, G2, na ploše 12x11mm, stp. RT lev. prsu do 50Gy/2...
Jedná se o malý nádor, lobulární karcinom, i když pleiomorfní. S ohledem na průběh bych u pacientky vyšetření nedělala, indikovala bych adjuvantní HT- inhibitor aromatazy na 5 let (pokud je postmenopauzální). Pokud ne, tak Tamoxifen se switch dle menopauzálniho stavu.