Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia genomického vyš. Mammaprint
17. 5. 2023
53ročná pacientka, menopauza 2 roky bez komorbidity. MMG+USG 8.2022 - tu HLQ tu 8x7 mm. Rtg sn. hrudníka negat. USG abd. negat. MR prsníkov 1.2.2023 - nehodnotitelné, pre artefakty z Magseed zrna, ktoré je ventrálne od resekčného lôžka. Ca mammae l. sin.- histol. z CCB 24.8.2022. Histolog. lobulárny invazívny ca G2 s LCIS zložkou ER, PR po 70% HER2 negat. Ki 67 5-10%.
1. Stp. QE l.sin., SNB 8.11.2022. Histolog. sa tumor nenašiel, 2 SNB negat. Sekundárne hojenie jazvy.
2. Stp. excízii jazvy o Q-ektomii so sekundárnym hojením 8.2.2023. Histolog. sa tumor a klip nenašiel.
3. Stp. reQE l.sin. 14.4.2023, histolog. tu 4,5 mm pleomorfný invaz. lobul.ca G3, resekčné okraje voľné, najbližší dorzálny 6 mm. zachytené drobné ložisko pleyomorfného LCIS. ER 20% PR 60% HER2 0 Ki 67 15% LVI0 Pn0, bez nekróz pT1apN0 M0. Nad ložiskom bol klip s chron. zápal. celulizáciou. Koža negat.
Ochorenie riešené 3 chirurg. zákrokmi, prvou operáciou tumor odoperovaný nebol a magnetické zrno zostalo v prsníku, druhá excízia jazvy bola histolog. tiež negat., reQE bol vyoperovaný klip aj tumor. Celý proces od diagnostiky po operačné vyriešenie trval 8 mesiacov. Rana bola po operáciách opakovane dlhodobo drénovaná, t.č. má 2 drény 5 týždňov.
Prosím o Vaše vyjadrenie, či by ste vzhľadom na T1a-b / core cut biopsia v 8.2022 časť tumoru odobrala, na MMG bol tu 8x7 mm / G3 indikovali genomické vyšetrenie Mammaprint. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Reakce: 3
Taky bych nemocnou léčila adjuvantni hormonoterapii bez mammaprintu. Pokud by byla premenopauzalni, uvažovala bych o kastraci. Pt
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
21. 5. 2023 14:18
Rovněž bych si vystačil s výše uvedenou endokrinní léčbou a genomický test neindikoval.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
22. 5. 2023 13:39
Další případy
Pacientka po mastektomii s DCIS v okraji
24. 5. 2023 16:22Dobrý den, prosil bych o doporučení dalšího postupu u mladé (34 l.) spolupracující pac. s pozitivní rodinnou anamnézou - negativním genetickým vyšetřením, po neoadjuvantní CHT, po bilat. mastektomii s exent. axily vpravo s plán. rekonstrukcí ***** z...
Pacientka s pokročilým TNBC s PD-L1 pozit. a BRCA pozit.
26. 4. 2023 06:53Pacientka aktuálne 46 ročná, primárne neliečená na našom pracovisku. V 07/21 verifikovaný Ca pravého prsníka - metaplastický ca G3, Ki-67 100%, TNBC, cT4dN2M1 / solit. mts pľúc/, st.p. 4 c. CHT ifosfamid + epirubicin, Následne parc. regresia nálezu d...
st.IA po operaci adjuvantní chemoth. ano či ne
25. 4. 2023 06:44Pacientka ročník 1971 s ca mamae l.d.x pT1cpN0(1/5SLN) G1, po lumpektomii a SLN, LVI0,pn+,R0, perimenopauzální, KI 67...30%,ER poz.100% PR poz. 95%, Her 2 negativní, invazivní karcinom prsu NST ....v plánu RT a HT (dle profilu LHRH s následnou ovare...
Jedná se o malý nádor, lobulární karcinom, i když pleiomorfní. S ohledem na průběh bych u pacientky vyšetření nedělala, indikovala bych adjuvantní HT- inhibitor aromatazy na 5 let (pokud je postmenopauzální). Pokud ne, tak Tamoxifen se switch dle menopauzálniho stavu.