Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Indikovat chemoterapii a exenteraci ?

Indikovat chemoterapii a exenteraci ?

31. 10. 2018

Dobrý den, velmi Vás prosím o poradu stran dalšího postupu u doposud zdravé 51leté zdravotní sestry, s diagnosou karcinomu prsu l.dx., st.p. TU + SLNB 17/10/2018, histol.: invazivní NST, G1, ki 67 7%, ER 70%, PRneg, HER 1+,LVI neg, postižení jediné odebrané sentinelové uzliny (15mm) s perinodální infiltrací, v uzlině ki67 5%, ER95%,PR5%,HER2+,FISH neg pT2pN1(1/1)Mx. Jedná se o dvě ložiska,spolusouvisející, celkové velikosti přes 20mm. S ohledem na N1,velikost,PR negativitu a mladý věk pacientky v perimenopauz období, volili byste zajištění chemoterapií a v jakém rozsahu ? Doplnili byste ještě exenteraci axily (při klinicky negativních LU, perioperačně i dle sono), či byste se spokojili s adjuvantní terapií hormonální +-CHT a radioterapií prsu a lymfatik ? Velice děkuji za radu!

Sdílet

Reakce: 3

Pacientku bych indikovala k exenteraci axilly vzhledem k tomu, že byla odebraná jediná uzliny ve které je makrometastáza přerůstající přes pouzdro. Léčila bych ji vzhledem ke Ki 67 5-7% jen hormonální léčbou, nejspíše IA, pokud je již pomenopauzální, a ozářila ji.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 11. 2018 23:47

Souhlasí s názorem, jen bych byla opatrná na indikaci inhibitoru aromatázy- vzhledem k věku bych změřila hladinu estradiolu, pokud by nebyla postmenopauzální (nebo pokud nemáte k dispozici spolehlivé měření) tak bych začla léčbu tamoxifenem na 2-3 roky, až do menopauzy a potom switch na IA- celkem hormonální léčba na 7-8 let a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 11. 2018 21:21

Exenterace axily je v tomto případě určitě na místě. Pokud je pacientka perimenopauzální, pak bych zahájila léčbu tamoxifenem a event. po 2-3 letech provedla sweech na AIs, pokud by byla tendence zahájit terapii s inhibitory, dobře bych předem ověřila hormonální stav nemocné.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 11. 2018 23:12

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji velice, za poradu, řídím se Vaším shodným doporučením, paní jsme inidkovali k EA,RT a hormonální terapii. Děkuji !

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde