Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Jak dál po toxicitě docetaxelu?

Jak dál po toxicitě docetaxelu?

Karcinom prostaty
2. 12. 2015
Dobrý den, mám na Vás prosbu ohledně dalšího postupu u pacienta. Jedná se o pacienta XY, narozen 1957 ve stadium kastračně rezistentního karcinomu prostaty s metastatickým postižením skeletu difuzně. Do března 2015 absolvoval CHT docetaxelem/prednisonem, celkem 5x. Léčbu jsme museli ukončit pro výraznou kožní toxicitu, až Gr III-IV na ploskách dolních končetin i akrech horních končetin. Po docetaxelu regrese meta postižení, pokles PSA - až dosud (celkem tedy 6 měsíců). Nyní progrese PSA a progrese kostních ložisek, navíc objevení bolesti v oblasti meta postižených žeber. Jinak pacient v PS 1 Chtěl jsem Vás požádat o názor ohledně další léčby. Docetaxel - bych se bál pro možnou reindukci toxicity, která dosud ještě není zcela zhojena. Je podle Vás lepší podat kabazitaxel (vzhledem k rychlejší progresi, symptomatologii - i přes odstup více než 3m od ukončení CHT docetaxelem), nebo preferujete další možností léčby (nová generace hormonálních preparátů, aplikace Xofiga, nebo další postupy)? Pacient má testosteron po celou dobu v nulových hodnotách, užívá zolendronát pravidelně. Děkuji za konzultaci
Sdílet

Reakce: 5

Myslím, že nutnost časové návaznosti cabazitaxelu po docetaxelu již z úhradové vyhlášky vymizela, ale stejě bych vzhledem k uvedenému u jen mírně symptomatického pacienta preferoval Xofigo, pokud budou přítomna vylučovací kritéria pro jeho podání (viscerální meta asi nejlépe podle PET/CT s cholinem), pak bych zahájil blokádu AR v již klasické postchemo indikaci.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 3. 12. 2015 08:59

Osobně bych preferoval nové možnosti hormonální léčby v postchemo undikaci. Rozhodující však bude názor klinického onkologa.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.
prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 4. 12. 2015 10:08

Vzhledem k kostním mtx bez viscerálního postižení bych preferovala 223Radium, k hormonálním přípravkům II. generace je možné přistoupit podle stavu (kombinaci s hormonální léčbou bych nevolila a počkala bych podle klinické odpovědi), zoledronát je možné ponechat.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 4. 12. 2015 11:27

Není-li postižení mimo kosti, doporučoval bych XOFIGO, k docetaxelu bych se pro toxicitu nevracel. Pak bych preferoval enzalutamid.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 6. 12. 2015 18:48

Cabazitaxel může mít stejnou toxicitu, takže bych spíše volila 2. generaci hormonální léčby v postchemo indikaci a stran možných kostních meta je možné použít i Xofigo - jsou-li splněna indikační kritéria.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 12. 2015 22:06
Další případ

Další případy

Biochemická progresia pri radiologickej regresii mCaP

18. 6. 2025 12:11

Vážené kolegium, prosím o váš názor na ďaľší postup liečby u 69 ročného pacienta s biochemickou progresiou ale radiologickou regresiou metastatického ca prostaty. Pacient diagnostikovaný v 8/23 - iniciálne adenoca Gleason 9/4+5/ cT 3N1M1 /sklerot. mt...

Karcinom prostaty 1

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

17. 7. 2024 10:37

Vážení českí kolegovia, chcela by som sa s Vami poradiť. Jedná sa o 75 r. pacienta s Ca prostaty dg. 7/2009, adeno ca, grade2 GS 3+3 - manaž. urológom K nám odoslaný 8/2022 kde na zobraz. vyš. Ca prostaty T3bN0M1 ( extrareg. LU) ( MR vyš.) Dopln. PET...

Karcinom prostaty 2
raritní

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Karcinom prostaty 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.