Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Jak dál po toxicitě docetaxelu?

Jak dál po toxicitě docetaxelu?

2. 12. 2015
Dobrý den, mám na Vás prosbu ohledně dalšího postupu u pacienta. Jedná se o pacienta XY, narozen 1957 ve stadium kastračně rezistentního karcinomu prostaty s metastatickým postižením skeletu difuzně. Do března 2015 absolvoval CHT docetaxelem/prednisonem, celkem 5x. Léčbu jsme museli ukončit pro výraznou kožní toxicitu, až Gr III-IV na ploskách dolních končetin i akrech horních končetin. Po docetaxelu regrese meta postižení, pokles PSA - až dosud (celkem tedy 6 měsíců). Nyní progrese PSA a progrese kostních ložisek, navíc objevení bolesti v oblasti meta postižených žeber. Jinak pacient v PS 1 Chtěl jsem Vás požádat o názor ohledně další léčby. Docetaxel - bych se bál pro možnou reindukci toxicity, která dosud ještě není zcela zhojena. Je podle Vás lepší podat kabazitaxel (vzhledem k rychlejší progresi, symptomatologii - i přes odstup více než 3m od ukončení CHT docetaxelem), nebo preferujete další možností léčby (nová generace hormonálních preparátů, aplikace Xofiga, nebo další postupy)? Pacient má testosteron po celou dobu v nulových hodnotách, užívá zolendronát pravidelně. Děkuji za konzultaci
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Myslím, že nutnost časové návaznosti cabazitaxelu po docetaxelu již z úhradové vyhlášky vymizela, ale stejě bych vzhledem k uvedenému u jen mírně symptomatického pacienta preferoval Xofigo, pokud budou přítomna vylučovací kritéria pro jeho podání (viscerální meta asi nejlépe podle PET/CT s cholinem), pak bych zahájil blokádu AR v již klasické postchemo indikaci.

Osobně bych preferoval nové možnosti hormonální léčby v postchemo undikaci. Rozhodující však bude názor klinického onkologa.

Vzhledem k kostním mtx bez viscerálního postižení bych preferovala 223Radium, k hormonálním přípravkům II. generace je možné přistoupit podle stavu (kombinaci s hormonální léčbou bych nevolila a počkala bych podle klinické odpovědi), zoledronát je možné ponechat.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 4. 12. 2015 11:27

Není-li postižení mimo kosti, doporučoval bych XOFIGO, k docetaxelu bych se pro toxicitu nevracel. Pak bych preferoval enzalutamid.

Cabazitaxel může mít stejnou toxicitu, takže bych spíše volila 2. generaci hormonální léčby v postchemo indikaci a stran možných kostních meta je možné použít i Xofigo - jsou-li splněna indikační kritéria.

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

11. 5. 2023 06:52

Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?

20. 4. 2023 13:52

Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.