Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Je indikovaná adjuvantná liečba?
10. 1. 2023
T.č. 23 ročná pacientka asi 4 roky mala znamienko na čele vpravo, ktoré rástlo, nesvrbelo. OA- lieky neberie. AA negat. RA- matka benígny tu/cysta/ CNS, starý otec + ca žalúdka. Obj.: afebr., komp. jazva zhojená. CT krk 21.11.2022 -zv. krčné LU bilat. morfologicky nejednoznačné v zmysle malignity. CT H+Ab+MP 2.12.2022 - bez mts, bez LAP. KO Hb 125 leu 12,94 Tr 394 Biochémia v norme až na Fe 3,6 S100 negat.
Dg.: Melanoma malignum regio frontis, stp. chir. extirpácii 5.10.2022. Histolog. superficiálne sa šíriaci malígny melanóm v teréne dysplastického zloženého melanocytového névu /low-cumulative sun damage CSD elanom/ Breslow 1,2 mm. Clark fokálne až level IV /invaduje retikulárnu dermis/ pT2a. Ki 67 5-8%. BRAF mutant, resekčné okraje laterálny 1,5 mm, spodina 1,5 mm. Hyposiderémia. Stp. excízii jazvy, histolog. negat. 8.12.2022. Stp. SNB 8.12.2022, histolog. 3 LU, v jednej je nález izolovaných tu buniek, nesplňajú veľkosť 0,2 mm, (sn)pN1a.
Otázka znie, či je indikovaná adjuvantná liečba u mladej pacientky s BRAF mutáciou s mikromts v jednej sentinelovej LU submandibulárne na krku.
Reakce kolegia: 5
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne za odpoveď, adjuvantnú liečbu som neindikovala, pacientka bude prísne observovaná.
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s doporučením paní prim. Krajsové, také bych indikoval jen dispenzarizaci.
doc. MUDr. Radek Lakomý, Ph.D.
20. 1. 2023 12:11
Naštěstí mela výkon kompletní včetně excize jizvy a odstranění SN, přes uvedený nález nyní jen velmi pečlivě sledovat dermatologem.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
20. 1. 2023 12:31
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne za reakcie, pacientka bude dispenzarizovana.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
MM corpus ciliare o.dx.
28. 6. 2023 19:43Chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom možnosti liečby pacienta nar. 1949, ECOG 0, bez komorbidít. 4/2023 zhoršené videnie, lokálny nález na pravom oku - dúhovka incip.rubeóza, medzi 6-9 v IKU pigmentácia - prerastanie TU, za zrenicou od č. 5 d...
Relaps melanomu v polypu jícnu
13. 12. 2022 06:54Jak byste postupovali u pac. ročník 1962, ac. s duplicitou .......maligní melanom kůže zad pT3apN0(0/2SLN) po excisi a reexcisi, 10/20 superficiální maligní melanom kůže, Br III Cl IV, bez ulcerace, po reexcise + SLN -reexcise neg,. 2SLN pravé axilly...
Melanom - adjuvantní léčba
8. 8. 2022 08:42Nejsem si jistá, zda v tomto případě indikovat adjuvantní léčbu nivolumabem: 59letý pacient v celkově dobrém stavu po radikální excizi melanomu: DG: melanom na kůži pravé paže pT2a pN1a (1mi/10) M0, st. III A histol. nodulární maligní melanom, Clark...
Vzhledem k nízké hodnotě Breslowa a průkazu pouze izolovaných buněk v SLN bych adjuvantní léčbu v tomto případě neindikovala.