Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

6. 11. 2018

Pacientka 59 let, postmenopauzální, bez komorbidit. Ze screeningu dg. ca prsu vlevo - mikrokalcifikace vlevo v DVK 12x8mm, s biopsie ILCA G2 ER 100% PR 70% Ki 67 20% HER neg provedena parciální resekce l. prsu + SLNB vlevo histologie - invazivní karcinom s duální diferenciací směrem ke karcinomu NST i karcinomu lobulárnímu s převažujícím lobulárním charakterem růstu, s in situ komponentou gr. 2, Karcinom se šířící se tenkými vazivovými septy tukově žlazovým tělesem mammy a dosahuje velikosti 20x25x12mm Invazivní karcinom se nachází ve vzdálenosti 1mm od ventrálního resekčního okraje resekátu. Zastižena nádorová lymfangioinvaze. Vyšetřeny 3 sentinelové lymfatické uzliny v jedné LU zastiženy ITC a vjedné metastáza karicnomu vel. až 4mm. pT2 pN1a(2/3)MX ER 100% PgR 40%, Ki 67 25% c*erb2 2+ FISH negativní Prosím o Váš názor k dalšímu postupu ? - exenterace axily ? chemoterapie antracykliny +- taxany Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Vzhledem k tomu, že se jedná o smíšený nádor, doporučila bych adjuvantní chemoterapii např. 3xFEc+3xD, potom hormonoterapii inhibitorem a radioterapii. Nicméně lobulární složka nádoru a relativně těsný okraj resekátu vzbuzují obavu z možného rezidua v prsu, doporučovala bych ještě před radioterapií , s odstupem od operace, MRI prsu. Exenteraci axilly bych neprováděla, jedna uzlina byla negativní a metastáza nepřerůstala přes pouzdro.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 11. 2018 20:34

Tady bych postupovala stejně :-)

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 11. 2018 23:30

Při ověření lobulární léze máme jako standard před operací doplnění MR. Nyní bych reoperaci v axile nedoplňoval, jelikož bude indikována komplexní adjuvance v podobě CHT (rovněž preferuji 3x FEC100 + 3x doce), následně HT AI a pooper.ozáření prsu i lymfatiky.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 9. 11. 2018 09:52

Souhlasim s postupem, ale volila bych jinou chemoterapii, který je lépe snášen vzhledem k věku.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 11. 2018 08:33

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde