Karcinom prsu - muž
Reakce kolegia: 4
Relaps onemocnění se objevil po půl roce od ukončené adj. CHT, t.č je pacient bez známek onemocnění a i ložisko ve sternu bylo hormonálně dependentní, proto bych též nyní více inklinovala k hormonální terapii další řady (jak uvedeno výše). V případě další rekurence bych další postup volila na základě informací, které dnes neznáme, tj. délka bezpříznakového období, lokalita relapsu a četnost ložisek, výsledek genetického vyšetření, imunohistologická a molekulární charakteristika relabujícího nálezu - pokud bychom ji znali apod.
U hormonálně dependentního onemocnění bych u pacienta bez prokazatelně přítomného tumoru volil pouze změněnou HT s ponecháním CHT, jejíž "adjuvantní efekt" zklamal,až pro případ hrozící viscerální krize. O tu se nyní nejedná a při jakémkoliv režimu v další "adjuvanci" neočekávám účinek lepší, než bylo dosaženo v minulosti, takže opět neuspokojivý a prakticky žádný na skelet. Při průkazu další diseminace v této lokalizaci pak přidat bisfosfonát.
Také bych pacienta léčila jen hormonoterapií, nejspíše inhibitorem aromatázy po kastraci , nebo v kombinaci s LH-RH inhibitorem a také anti RANKL terapií, nejspíše bisfosfonátem.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k chování nádoru by se dala hodnotit i účinek adjuvantní chemoterapie- pacient zrelaboval do půl roku od ukončení adjuvantní CHT, takže onemocnění lze označit za rezistentní i na taxany. Vzhledem k tomu, že nyní není přítomna nemoc doporučila bych u pacienta hormonální léčbu ( LHRH a inhibitor aromatazy), až při progresi (relapsu) potom chemoterapii(volila bych režim capecitabin +/- navelbine)