Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom prsu - rozsah adjuvantní terapie

Karcinom prsu - rozsah adjuvantní terapie

Karcinom prsu
24. 10. 2016
Pac. ve věku 59 let Neléčí se pro žádné nemoce. operace: appendektomie v dětství, laparoskopická revize břicha gynekol. 1999 TEP pravé kyčle pro artrózu, reoperace 201 GA: menses do 50 let, 3 těhotenství (1. ve 23 letech), porody 3 - kojila v pr. 4 - 5 měs., hormonální léčba - něco kdysi brala, ale již si nevzpomíná Při gynekolog. vyš. zjištěna rezistence v HZQ levého prsu a provedena biopsie, dle histologie lobulární karcinom Provedeno: Ablatio mammae l.sin., exstirpatio SLN, vzhledem k pozit nálezu doplněna exenterace histologie: tumor maxim. vel 30 mm, od resekční linie minim. 10 mm - mikroskopicky prokazuji v biopsii mammární tkáň s ložiskově zastiženým maligním nádorovým infiltrátem vzhledu středně diferencovaného (G2) invazivního lobulárního karcinomu (ILC). (M8520/32) Známky spolehlivé angioinvaze v rozsahu vyšetření nezaznamenány Nottinghamská klasifikace: grade 2 (skóre 6), lymf. uzliny – SLU v jednom preparátu drobnou mikrometastázu mammárního karcinomu, která dosahuje v největším rozměru délky 0,6 mm + další drobná, asi 5 mm mízní uzlina, která je prakticky kompletně prostoupena metastázami invazivního lobulárního mammárního karcinomu, se zjevnou extrakapsulární propagací. V dalších dvou blocích jsou nádorové buňky také přítomny jak v některých rozšířených lymfatických cévách, tak v okolním vazivově-tukovém pojivu. V další tkáni z exenterace axily již nádorové struktury nenalezeny, z toho pouze další 4 lymf uzliny bez meta IHC :Estrogenové receptory jsou pozitivní jen asi v 10-15% nádorových buněk, progesteronové receptory jsou prakticky negativní. Proliferační aktivita nádoru je lehce zvýšená s MIB 1 indexem kolem 15%. HER2/neu na akrditovaném pracovišti negativní (skore 0) klasifikace pT2 pN1a (6/2) M0 - Předpokládáme v adjuvantní léčbě chemoterapii, radioterapii lymfatik, +- hormonální terapii? Dotaz: V jakém rozsahu adjuvantní chemoterapie (zařazení taxanu?). Bude účelná hormonoterapie?
Sdílet

Reakce: 3

Nízká exprese hormonálních receptorů je u tohoto typu nádoru neobvyklá, ale pokud koresponduje s nálezem z biopsie, bude asi adjuvantní chemoterapie nutná, já bych volila 3xFEC+ 3x D (nebo 9x taxol weekly), adj. radioterapii a hormonoterapii inhibitorem aromatázy

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 10. 2016 16:50

Pokud je to možné, vyžádala bych druhé čtení histologie ( jedná se opravdu o atypická fenotyp lobulárniho karcinomu). Pokud nelze, doporučila bych taky adjuvantní chemoterapii sekvenčně antracyklin a taxan (kvůli dobré toleranci 4x AC a paclitaxel weekly 12x), radioterapii a hormonální léčbu IA.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 10. 2016 19:52

Volila bych 4x AC + pacli weekly, sekvenčně RT na oblast hrudní stěny a svodnou lymfatickou oblast + hormonoterapii

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 26. 10. 2016 19:27

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.