Karcinom prsu - rozsah adjuvantní terapie

24. 10. 2016

Pac. ve věku 59 let Neléčí se pro žádné nemoce. operace: appendektomie v dětství, laparoskopická revize břicha gynekol. 1999 TEP pravé kyčle pro artrózu, reoperace 201 GA: menses do 50 let, 3 těhotenství (1. ve 23 letech), porody 3 - kojila v pr. 4 - 5 měs., hormonální léčba - něco kdysi brala, ale již si nevzpomíná Při gynekolog. vyš. zjištěna rezistence v HZQ levého prsu a provedena biopsie, dle histologie lobulární karcinom Provedeno: Ablatio mammae l.sin., exstirpatio SLN, vzhledem k pozit nálezu doplněna exenterace histologie: tumor maxim. vel 30 mm, od resekční linie minim. 10 mm - mikroskopicky prokazuji v biopsii mammární tkáň s ložiskově zastiženým maligním nádorovým infiltrátem vzhledu středně diferencovaného (G2) invazivního lobulárního karcinomu (ILC). (M8520/32) Známky spolehlivé angioinvaze v rozsahu vyšetření nezaznamenány Nottinghamská klasifikace: grade 2 (skóre 6), lymf. uzliny – SLU v jednom preparátu drobnou mikrometastázu mammárního karcinomu, která dosahuje v největším rozměru délky 0,6 mm + další drobná, asi 5 mm mízní uzlina, která je prakticky kompletně prostoupena metastázami invazivního lobulárního mammárního karcinomu, se zjevnou extrakapsulární propagací. V dalších dvou blocích jsou nádorové buňky také přítomny jak v některých rozšířených lymfatických cévách, tak v okolním vazivově-tukovém pojivu. V další tkáni z exenterace axily již nádorové struktury nenalezeny, z toho pouze další 4 lymf uzliny bez meta IHC :Estrogenové receptory jsou pozitivní jen asi v 10-15% nádorových buněk, progesteronové receptory jsou prakticky negativní. Proliferační aktivita nádoru je lehce zvýšená s MIB 1 indexem kolem 15%. HER2/neu na akrditovaném pracovišti negativní (skore 0) klasifikace pT2 pN1a (6/2) M0 - Předpokládáme v adjuvantní léčbě chemoterapii, radioterapii lymfatik, +- hormonální terapii? Dotaz: V jakém rozsahu adjuvantní chemoterapie (zařazení taxanu?). Bude účelná hormonoterapie?

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Karcinom prsu - rozsah adjuvantní terapie

Reakce kolegia: 3

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

Solitární meta v kalvě

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?