Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » kojící matka s ER+ HER2+ karcinomem prsu

kojící matka s ER+ HER2+ karcinomem prsu

Karcinom prsu
7. 8. 2011
31 letá pacientka L.M. si před měsícem nahmatala výraznou nerovnost v HVQ levého prsu , protože už 10 měsíců kojí svou mladší dceru, předpkládala, že rezistence souvisí s kojením. Vzhledem k tomu ,že neustupovala a výrazně bolela , navštívila svého gynekooga, který se domníval, že jde o mléčnoi cystu a poslal ji k punkci pod sonografickou kontrolou. Na sono ale nález imponoval jako nádor, proto byla provedena biopsie, která prokázala invazivní duktální karcinom G3 , Er 40% PR 50% HER2 2+, FISH +, MIB 40%, bez angioinvaze, bez perineurálního šíření. Na UZ nebyla patrná infiltrace uzlin , ty nejsou ani hmatné. Ložisko v prsu se sestává ze dvou oddělelných částí 23 a 18 mm. Klinicky je ale prs difusně zvězšen, rezistence je špatně ohraničená a velká cca 6-7 cm v průměru. Pacientce jsem předepsala léky k zastavení kojení. Jak byste nyní postupovali? a) Vzhledem ke klinické velikosti nádoru indikovali mastectomii se SNL? b) Pokusili se o prs šetřící výkon se SNL na základě UZ informace? c) Vzhledem ke klinické velikosti, vysokému MIB1, a HER2 pozitivitě zahájili neoadjuvatní chemoterapii s antracykliny a sekvenčně taxány a herceptinem za uz kontroly?
Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k mladému věku pacientky bych se v první fázi snažila o parciální mastectomii. S ohledem k fenotyp nádoru lze předpokládat dobrou odpověď na systémovou léčbu (chemo+trastuzumab). Po označení okrajů nádoru bych tedy volila neoadjuvantní systémovou léčbu. Pacientka bude určite testována na možnou mutaci BRCA 1/2, další postup bych volila dle výsledku vyšetření.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 16:33

Zvolila bych variantu c) tj. neoadjuvanci s antacykliny a sekvenčně s taxany a Herceptinem za pravidelných UZ kontrol ve snaze provést prs šetřící výkon, dále genetické testování s ohledem na věk. Při dobré odpovědi BCS + SNB, jinak radikální mastectomii se SNB s možností následné rekonstrukce. Adjuvantní léčbu na základě pooperačního nálezu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 7. 2012 16:34
Další případ

Další případy

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Karcinom prsu 3

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Karcinom prsu 3

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.