Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Konzultace adjuvantní chemoterapie

Konzultace adjuvantní chemoterapie

1. 9. 2017
66 letá pacientka v OA - středně těžké astma ,VAS páteře, s nově diagnostikovaným ca levého prsu. Vstupně UZ vlevo vysoko HVQ ložisko 15 mm, MG 23 mm, bez lymfadenopatie , biopticky - invazivní duktální karcinom G3, ER 0%, PR 0%, HER 2 0, Ki 67 60 % , stagingy bez generalizace , markery v normě. Indikována k ablaci + exenterace L axily . Z defintivní histolgie - V HVQ amputovaného levého prsu tu - 20 x 15 x 15 mm, mikro invazivní duktální karcinom G3, ložiskově dosahující okraj spodiny (od horního okraje je vzdálen 5 mm). Nádor nevykazuje známky nádorové angioinvaze. V tukovém tělesu axily 5 lymfatických uzlin bez přítomnosti maligních nádorových struktur. pT1c pN0 (5/0) L0 ER negativní, PR negativní, HER 2 - FISH negat , Ki 67 70% Pro dosah do okrajů spodiny konzultováno s operatérem, výkon proveden až na sval. fascii , v případě reoperace nutná resekce svalu. Jizva po operaci s dehiscencí, infekč. komplikacemi , hojení per secundam. Reoperaci po dohodě s chirurgem neindikujeme . Do plánu RT. ECHo s lehkou diastol. dysfcí I. st., jinak v normě. Prosím o vaši konzultaci, jaký typ, režim adjuvantní chemoterapie byste zvolili - s ohledem na věk, velikost tumoru , N0, ale triple negativitu, G 3 , vysoké Ki 67, případně indikovali byste reoperaci ? Moc děkuji za váš názor.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

U TNBC st. II je doporučena ( i dle doporučení pro adjuvantní léčbu St Gallen 2017) adjuvantní chemoterapie v kombinaci antracyklin a taxan sekvenčně ( např. 4x AC a paclitaxel wekly,..). Nevím ale, v jaké je paní kondici. Pokud dobré, tak bych jí doporučila obojí, pokud se jedná ale o biologicky starší paní, tak bych jí doporučila pouze 4x AC , nebo 4x TC. Reoperaci bych neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 1. 9. 2017 11:39

Pacientku bych také, pokud je v dobrém stavu , indikovala k chemoterapii 3x FEC (nebo AC) + 9x paklitaxel weekly. Vzhledem k tomu, že nebude ozářená je bezpečnost operace důležitá, ale pokud chirurg považuje výkon za radikální, taky bych nereoperovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 9. 2017 12:47

Myslím, že u pacientky mohl být s ohledem na předoperační klasifikaci zvolen i méně radikální výkon, minimálně v axile se dala provést SNB. T.č. bych však reoperaci též neindikovala, přesto, že se jedná o těsné okraje a daný typ tumoru. Dle operatéra byla prsní žláza odstraněna až na svalovou fascii. Vzhledem k typu nádoru a jeho biologickým charakteristikám a věku pacientky bych zvolila AC (4x) + Pacli weekly (12x), v případě kontraindikací podání antracyklinů event. kombinaci platinového derivátu s taxany.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 4. 9. 2017 00:09

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.