Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Konzultace adjuvantní chemoterapie

Konzultace adjuvantní chemoterapie

Karcinom prsu
1. 9. 2017
66 letá pacientka v OA - středně těžké astma ,VAS páteře, s nově diagnostikovaným ca levého prsu. Vstupně UZ vlevo vysoko HVQ ložisko 15 mm, MG 23 mm, bez lymfadenopatie , biopticky - invazivní duktální karcinom G3, ER 0%, PR 0%, HER 2 0, Ki 67 60 % , stagingy bez generalizace , markery v normě. Indikována k ablaci + exenterace L axily . Z defintivní histolgie - V HVQ amputovaného levého prsu tu - 20 x 15 x 15 mm, mikro invazivní duktální karcinom G3, ložiskově dosahující okraj spodiny (od horního okraje je vzdálen 5 mm). Nádor nevykazuje známky nádorové angioinvaze. V tukovém tělesu axily 5 lymfatických uzlin bez přítomnosti maligních nádorových struktur. pT1c pN0 (5/0) L0 ER negativní, PR negativní, HER 2 - FISH negat , Ki 67 70% Pro dosah do okrajů spodiny konzultováno s operatérem, výkon proveden až na sval. fascii , v případě reoperace nutná resekce svalu. Jizva po operaci s dehiscencí, infekč. komplikacemi , hojení per secundam. Reoperaci po dohodě s chirurgem neindikujeme . Do plánu RT. ECHo s lehkou diastol. dysfcí I. st., jinak v normě. Prosím o vaši konzultaci, jaký typ, režim adjuvantní chemoterapie byste zvolili - s ohledem na věk, velikost tumoru , N0, ale triple negativitu, G 3 , vysoké Ki 67, případně indikovali byste reoperaci ? Moc děkuji za váš názor.
Sdílet

Reakce: 3

U TNBC st. II je doporučena ( i dle doporučení pro adjuvantní léčbu St Gallen 2017) adjuvantní chemoterapie v kombinaci antracyklin a taxan sekvenčně ( např. 4x AC a paclitaxel wekly,..). Nevím ale, v jaké je paní kondici. Pokud dobré, tak bych jí doporučila obojí, pokud se jedná ale o biologicky starší paní, tak bych jí doporučila pouze 4x AC , nebo 4x TC. Reoperaci bych neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 1. 9. 2017 11:39

Pacientku bych také, pokud je v dobrém stavu , indikovala k chemoterapii 3x FEC (nebo AC) + 9x paklitaxel weekly. Vzhledem k tomu, že nebude ozářená je bezpečnost operace důležitá, ale pokud chirurg považuje výkon za radikální, taky bych nereoperovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 9. 2017 12:47

Myslím, že u pacientky mohl být s ohledem na předoperační klasifikaci zvolen i méně radikální výkon, minimálně v axile se dala provést SNB. T.č. bych však reoperaci též neindikovala, přesto, že se jedná o těsné okraje a daný typ tumoru. Dle operatéra byla prsní žláza odstraněna až na svalovou fascii. Vzhledem k typu nádoru a jeho biologickým charakteristikám a věku pacientky bych zvolila AC (4x) + Pacli weekly (12x), v případě kontraindikací podání antracyklinů event. kombinaci platinového derivátu s taxany.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 4. 9. 2017 00:09

Další případy

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Karcinom prsu 3

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Karcinom prsu 3

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.