Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » LCIS + minim. invaz lobul ca u mladé pacinetky

LCIS + minim. invaz lobul ca u mladé pacinetky

30. 6. 2015
38letá pacientka, nikdy vážně nestonala, prababička + ve 42 letech - nádor asi děložního hrdla neví přesně, 4/015 dg karcinom levého prsu (UZ tumor 18 mm v DZQ ) biopticky dominuje nález LCIS ER 80% PR 40%, v jednom vzorku limitovaný záchyt (1 mm) invazivního lobulárního karcinomu G1 ER 50% PR negativní /Vyšetření hormonálních receptorů bude nutné zopakovat z definitivního materiálu, stejně tak provedení vyšetření exprese Her2 a Ki67/, Stagingy bez generalizace, na MR prsou ložisko tumoru velikosti 13 - 14 mm v DZQ odpovídající bioptovanému ložisku, jiné změny nebyly, bez lymfadenopatie, stagingy bez meta. Indikována k radikální excizi tumoru po značení + extirpace sentinelové LU. Histol : multifokální struktury lobulárního karcinomu in situ (LCIS) 9,5 x 7 x 9 mm, od resekčního okraje 6,5 mm se sporadickým záchytem invazivního lobulárního karcinomu G1 max rozměru 3 mm, pT1a + pTis pN0(i-)(sn) M0 V in situ komponentě patrná imunohistochemická pozitivita v hladkosvalovém aktinu a p63. (LCIS) - ER 80% PR 30% Invazivní karcinom: vzhledem k minimálnímu záchytu buněk invazivního karcinomu není imunohistochemické vyšetření interpretovatelné. SLU bez neoplastické infiltrace. 2 LU z blízkosti SLU bez známek neoplastické infiltrace Nasazen Tamoxifen 20 mg denně, prosím o konzultaci stran nutnosti RT odesíláme na genetické vyš / věk a pozitivní onkol RA /
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Vzhledem k věku bych u pacientky zažádala o rychlé genetické vyšetření ( do měsíce). Pokud by byla prokázána mutace BRCA 1/2 genu, přicházela by do uvahy bilat mastektomie s rekonstrukcí. V tom případě by pacientka nemusela mít RT. Pokud by mutace prokázána nebyla indikovala bych adjuvantní RT na oblast prsu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 1. 7. 2015 09:16

Také bych radioterapii indikovala až podle výsledku genetiky. Pokud bude ale definitivním chirurgickým řešením konzervativní výkon, ozařovala bych. Hormonální terapii už nemocná dostala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 7. 2015 16:04

Souhlasím s genetickým testem a RT nebo rozšířením oper.výkonu dle jeho výsledku a zbytku anamnesy: počtu dětí, plánovanému těhotenství apod.,

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 3. 7. 2015 14:28

Pokud žena nepočítá s ablací, tak bych ji ozářila, neboť se jedná o invazivní karcinom prsu po PME a to u poměrně mladé ženy. Asi bych ani na výsledky testování nečekala, protože si myslím, že jednoznačná kritéria na genetické testování nesplňuje. Pro jistotu bych ale volala prim. Foretové. Jistota je jistota. Kritéria pro genetické testování BRCA1/2 viz. níže.
1. Pacientka s karcinomem prsu do 32 let
2. Pacientka s karcinomem ovária do 40 let
3. Nádorová duplicita karcinom prsu - karcinom vaječníků
4. Bilaterální karcinom prsu, první diagnostikován do 40 let věku
5. Pacientka s medulárním a atypickým medulárním karcinomem prsu
6. Dvě příbuzné prvního stupně (přes otce druhého stupně) s nádorem prsu nebo s nádorem vaječníků, alespoň jedna diagnostikována ve věku pod 50 let
7. Tři a více případů karcinomu prsu v rodině v jedné příbuzenské linii
8. Tři a více případů karcinomu prsu a ovária v rodině v jedné příbuzenské linii

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 4. 7. 2015 20:43

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, moc děkuji, nebyla jsem si jistá, jak dlouho a zda mohu vyčkat výsledku genetiky. A zda tak uvažuji opodstatněně. Pacientka souhlasí s vyčkáním na výsledky, požádáno o rychlé zpracování. V případě pozitivity by volila ablaci s násl plastikou..

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.