Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Lobular-like duktální ca prsu
13. 10. 2022
Prosím o Váš názor na systémovou léčbu u premenopauzální 37leté pacientky, která je po parciální mastektomii prsu a biopsii sentinelové uzliny. V prsu zjištěn tumor velikosti 22 x 6 x 6 mm odpovídající invazivnímu stř. diferenc. lobular-like duktálnímu karcinomu s in situ komponentou, která tvoří 60% tkáně (IHC: ER stř. silně až silně pozitivní v 100%, PR v in situ složce stř. až silně pozit. v 100%, v invaz. komponentě slabě až stř. pozitivní v 60%, Ki 67 se exprimuje nerovnoměrrně - v in situ složce 15%, v invazivní složce 7%, HER skore 1+, negat.). Celkem byly vyšetřeny 4 sentinelové uzliny - v jedné uzlině záchyt ITC, v další uzlině disperzně rozptýlené nádor. buňky na ploše 4 mm, jejichž počet převyšuje 200 buněk, hodnoceno jako metastáza.. Perinodální šíření nenalezeno. Další 2 lymfat. uzliny jsou negativní. Stadium pT2 pN1a (sn) M0.
Zvolili byste pouze adjuvantní hormonoterapii (LHRH + exemestan) nebo vzhledem k věku adjuv. chemoterapii a hormonoterapii? (+ samozřejmě adjuv. radioterapie). V plánu je provedení genomického testu. Velmi děkuji za Váš názor.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za konzultaci, ověřili jsme si náš postup.
Tazatel byl s doporučeními spokojenTaky bych se klonila k došetření rizika pomocí multigenového testu.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 11. 2022 14:59
Další případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
O systémové terapii bych se rozhodla na základě výsledku genomového testu. Je zřejmé, že nemocná bude profitovat z hormonoterapie, proto bych neodkladně zahájila léčbu LH-RH a vyčkala na výsledek testu. Pokud bude low risk , bude stačit přidat exemestan, pokud bude high risk, je třeba zařadit chemoterapii. V rámci lokální léčby je pacientka indikovaná k radioterapii, s kterou již v léčebném plánu počítáte.