CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » lokálně recidivující mužská mamma

lokálně recidivující mužská mamma

25. 11. 2011
Muž. MH 1967 7/2004 C500 Extirpace středně dobře diferencovaného infiltrativního duktálního karcinomu pravého prsu, který dosahoval do okraje preparátu pT2 pN0 M0, ER 87%, PgR 32%, MiB1 38%, c-erb B25/HER2/neu negat, skóre 1+, G2. 8/2004 Pravostranná totální mastektomie s exentrací axily již bez nálezu nádorových struktur. Od 8/2004 hormonální terapie Tamoxifenem, 9. - 11/2004 ozáření hrudní stěny a svodné lymfatiky 50 Gy. 12/2008 exenterace pravé axily pro recidivu v uzlinách. 1/2009 - 22/4.2009 TAC – st. po 6 sériích pro relaps v pravé axile, změna hormonální terapie od 5/2009 na Anastrozol, od 11/2009 Femara. Přechod z Anastrozolu na Femaru pro vedlejší účinky léčby 6/2009 PET/CT negativní 10/2011 PET/CT trupu Ve srovnání s minulým vyšetřením se nově objevují dvě zvětšené uzliny v pravé axile, z nichž jedna vykazuje zvýšenou metabolickou aktivitu. V ostatním rozsahu vyšetření bez zn. FDG akumulující viabilní neoplazie. 10/2011 extirpace lymfatických uzlin z pravé axily. dvě metastázy hormonálně dependentního karcinomu prsu 11/2011 Vysazena hormonální terapie - Femara. Pacientovi byla doporučena kastrace nebo léčba Zoladexem, kterou vzhledem k věku neakceptuje. Otázky: 1) Je kastrace skutečně jediným možným způsobem léčby? 2) Je bezpečné ponechat pacienta po operaci bez jakékoliv léčby? 3) Byla by možná léčba fulvestrantem bez kastrace? 4) Byla by vhodná " pseudoadjuvance" cytostatiky a jakými a jak dlouho ?
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Kastrace by byla zřejmě řešením nejvhodnějším, ne však jediným. Při přetrvávající hormonální závislosti onemocnění u muže by endokrinní léčba měla být preferována, efekt podané chemoterapie (přestože velmi účinným režimem TAC) v již ozářené oblasti bude velmi omezený, proto bych tuto metodu bez průkazu další diseminace nevolil. Efekt samostatného Faslodexu však nebude dostatečný, což vrací otázku indikace kastrace. Pravděpodobně by však bylo možné provést i reozáření axily, samozřejmě po zhodnocení předchozího ozařovacího plánu. To by vedlo alespoň ke snížení rizika další lokoregionální recidivy.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 7. 2012 17:09

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.