Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lokální recidiva

Lokální recidiva

Karcinom prsu
17. 5. 2017
Pacientka 1972 Pacientka s DCIS vpravo před 5 ti lety, po ablaci , SNL, rekonstrukci a subkutánní mastektomii vlevo, jen sledovaná , nyní na téže straně vpravo lokální recidiva tentokrát již invazivního karcinomu s prorůstáním do svalu. Nemocná je bez závažnějších komorbidit . Premenopauzální. Carcinoma mammae l.dx.- DCIS,pTis m pN0 (3/0) 1x sn M0 - 25.7.2012 punkční biopsie mammocetrnum VFN - 15.8.2012 abalce prsu + SLNB l. dx. na Gyn. por. klinice Apolinářská Histolgie: Punkční biopsie: v terénu fibrozní mastopatie intraduktální karcinom velkobuněčný, komedonového typu. Invazivní růst v rozsahu zaslaných a kompletně vyšetřených vzorků neprokázán. ER, PR - 100% MIB-1 - 20% buněk DCIS v buněčném cyklu cerb2 - kompletně negativní calponin (A+B vzorek) - pozitivní průkaz myoepitelií v DCIS Ablace: v pravém prsu multifokální ložiska DCIS grade 2 a 3, bez jednoznačné přítomnosti invaze,fokálně nádor dosahuje do těsné blízkosti linie chirurgického řezu na spodině - 0,2mm. 3 lymfatické uzliny, z čehož 1sn - v žádné z nich metastázy nádoru nenalezeny ER a PR 100% ,HER2/neu je negativní. Ki-67 index) je asi 5%. 1/16 plastická operace-rekonstrukce implantátem po ablaci l. dx. + vlevo profyl. subk. ME s implantátem sledovaná 3.2017 MMG a UZ: Pod kožní jizvou vysoko v HVK vpravo se ukazuje hypoechogenní okrsek asi 9 mm, nejspíše jizva, raději biopsii 3.17 core-cut biopsie Histol.Bioptická s.r.o.v punkční biopsii z patologického ložiska v pravém prsu je infiltrace IDC G1 Nekróza nepřítomna.Lymfangioinvaze nepřítomna. ER 100% PR 95% MIB1 15% HER 2 neu skore 0 4.17 operace lokální recidivy l.dx.,SLNB, dissectio axillae l.dx. tumor 11x10x7mm,inv. NST, G2 (dříve IDC), je nádorová lymfangioinvaze a perineurální propagace, masivně prorůstá do svalu,v dodatečných přířezech lůžka tumoru (dorzální - sval a kaudální) struktury karcinomu nenacházíme. 4 lymfatické uzliny z pravé axily, z toho jedna sentinelová dle protokolu, všechny jsou bez metastáz. ER 100% PR 95% Her2/neu 1+ (negativní) Ki-67 : počítáno v hot spots, cca 15%. G2 klasifikace nádoru: rpT1c rpN0 (4/0, 1xsn) L1 Pn1 Operace byla radikální . Jakou systémovou a jakou lokální léčbu byste indikovali?
Sdílet

Reakce: 4

Podle fenotypu nádoru bych u pacientky volila adjuvantní HT. Zvláštní je však agresivní chování nádoru ( infiltrace svaloviny- je to pouze z důvodu těsného uložení blízko ke svalovině? charakter nádor?), proto bych u pacientky doplnila ještě vyšetření pomocí Oncotyp DX, které může poskytnout lepší informaci o přínosu adjuvantní CHT u této pacientky.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 17. 5. 2017 15:15

Mladá nemocná, při recidivě by měla být doplněna genetika - nelze vyloučit hereditární závislost. Klasifikace rpT1c při infiltraci svalů hrudní stěny? Jaký typ mastektomie vpravo byl proveden - jaké bylo riziko přítomnosti zbytkové žlázy prsu? Po současné operaci bych podal hormonoterapii a přestože v dorzálním okraji již nebyl tumor přítomen, právě z důvodu takovéto recidivy bych raději doplnil pooperační RT hrudní stěny.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 5. 2017 21:03

Počítáme s hormonoterapií a zářením. Uvažujeme, vzhledem k věku, lymfangioinvazi a perineurálním šíření, i o kratší chemoterapii s antracykliny. Nemocná je , bohužel, už přes měsíc po operaci , takže nemáme čas na provedení Oncotype.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 5. 2017 23:32

Taky bych kromě HRT a RT volila i CHT (věk, L1, Pn1, recidiva a též rpT klasifikace - infiltrace hrudní stěny)

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 5. 2017 23:00

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Moc děkuju.

Tazatel byl s doporučeními spokojen
Další případ

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.