Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Luminal B duplex

Luminal B duplex

4. 10. 2021
Pac. rč. 1972, s ca mamame l.sin duplex pT1c(2ložiska)pN0(0/2) po ME na přání pac. Luminal B 1.ložisko vel. 12x9mm, G2 duktální ca V0,pn0R0 KI 67-40% ER 100%,PR 15% Her 2 neg 2.ložisko vel. 7mm, špatně difer. dukální ca, G3, V0,R0,pn0, Ki67-80%, ER 100% PR 15% her 2 neg Dotaz: indikovali byste CHT? jakou? AC? TC? nebo doplnit Mammaprint?
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Jedná se pravděpodobně o dvě ložiska luminal B nádoru s vyšší růstovou aktivitou. Pokud je pacientka pre nebo perimenopauzální , tak bych o adjuvantní chemoterapii uvažovala, nejspíš 3x EC+ 9x taxol wekly. Ale genomomový test je možné pro přesnou představu o nebezpečnosti nádoru udělat, jen bude třeba nejspíš z obou ložisek.

Došetřit nádory multigenovým testem ( MammaPrint nebo Oncotyp DX) by bylo optimální řešení. Nicméně, tento výkon lze vykázat pouze jeden krát na jeden prs ( nikoliv 2x, jak by bylo potřeba v tomto případě). Proto bych pacientce doporučila s ohledem na 2 ložiska a vyšší proliferaci a G3 jednoho ložiska adjuvantní chemoterapii ( antracyklin, taxan sekvenčně).

Došetření by bylo optimální, jinak u premenopauzální pacientky (vzhledem k vysoké proliferaci a gradingu a multicentricitě) bych doporučila AC-T, u premenopauzy (vzhledem k vysoké ER pozitivitě a negativitě uzlin) bych doporučila AC a následně hormonoterapii s AIs.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Podali jsme chemoterapii bez testu.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.