Luminal B duplex
Reakce kolegia: 4
Došetřit nádory multigenovým testem ( MammaPrint nebo Oncotyp DX) by bylo optimální řešení. Nicméně, tento výkon lze vykázat pouze jeden krát na jeden prs ( nikoliv 2x, jak by bylo potřeba v tomto případě). Proto bych pacientce doporučila s ohledem na 2 ložiska a vyšší proliferaci a G3 jednoho ložiska adjuvantní chemoterapii ( antracyklin, taxan sekvenčně).
Došetření by bylo optimální, jinak u premenopauzální pacientky (vzhledem k vysoké proliferaci a gradingu a multicentricitě) bych doporučila AC-T, u premenopauzy (vzhledem k vysoké ER pozitivitě a negativitě uzlin) bych doporučila AC a následně hormonoterapii s AIs.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Podali jsme chemoterapii bez testu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Jedná se pravděpodobně o dvě ložiska luminal B nádoru s vyšší růstovou aktivitou. Pokud je pacientka pre nebo perimenopauzální , tak bych o adjuvantní chemoterapii uvažovala, nejspíš 3x EC+ 9x taxol wekly. Ale genomomový test je možné pro přesnou představu o nebezpečnosti nádoru udělat, jen bude třeba nejspíš z obou ložisek.