Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » mladá nemocná s lokální recidivou triple neg. chemorez.ca

mladá nemocná s lokální recidivou triple neg. chemorez.ca

28. 4. 2011
29 letá pacientka EK 2/2010 diagnostkvaný karcinom levého prsu T2 N1 M0, z biopsie invazivní duktální ca, G3, angioinvaze, ER neg. PR 15%, HER2 neu neg, na sono suspektní uzlina v axile Absolvovala 4 cykly neoadjuvantní chemoterapie AC, po které došlo k nepatrnému zmenšení nádoru a negativizaci uzliny , na základě toho byla indikovaná k segmentectomii a exenteraci axilly, exenteraci odmítla a podstoupila SNL 6/2010, histologie- triple negativní nádor s vysokou růstovou aktivitou (MIB1-80%), angioinvazí, SNL negativní ypT1c ypN0 Po operaci zahájila adjuvantní léčbu taxol weekly 12x Asi v době 8 cyklu chemoterapie 9/2010 se objevila drobná nejasná rezistence v jizvě po operaci levého prsu, která byla sledovaná na UZ, perzistovala a zvětšovala se i po dokončení léčby a nakonec byla 1/11 punktovaná, biopsie potvrdila lokální recidivu téhož nádoru, staging byl negativní, ošetřující lékař doporučil ablaci, ale pacientka se obrátila k další léčbě na naší kliniku. 3/11 na mammární semináři indikovaná k ablaci s exenterací pro pochybnost nálezu v oblasti axillárních uzlinna UZ Ablace byla neprodleně provedena, nález 4cm velké lokální recidivy téhož nádoru bez postižení axillárních uzlin. 4/11 jsme nemocné doporučili lokální radioterapii, která je komplikovaná velmi tenkou vrstvou podkoží na hrudníku, radioterapeut hodnotí radioterapii jako technicky možnou s vyšším rizikem kardiálního poškození Plastik ale vylučuje možnost plastické rekonstrukce implantátem v ozářeném terénu či založení expandéru před zahájením ozařování. Nemocná radioterapii odmítá. Poraďte!
Sdílet

Reakce: 2

U pacientky se jedná o triple negativní karcinom prsu s vysokou proliferací a chemorezistencí (po neoadjuvantním AC pouze minimální regrese, lokální recidiva během adjuvantní chemoterapie paclitaxelem weekly). Vzhledem k agresivnímu chování nádoru bych u pacientky volila nyní došetření na vzdálené MTS (pokud neměla). V případě M0 bych se snažila pacientku přesvědčit k radioterapiiu s následnou možností rekonstrukce pomocí TRAM. Předpokládám, že expandér před RT není možné založit z technických důvodů ...
Zcela nestandardně bych u této pacientky zvažovala podání "adjuvantní" chemoterapie v kombinaci gemcitabin/carboplatina vzhledem k chemorezistenci nádoru na předchozí chemoterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 15:12

U velmi mladé nemocné došlo ke vzniku lok. rec. v průběhu adjuvantní CHT, jedná se o triple negativní ca, kde mají taxany často omezenou účinnost. RT na oblast hrudní stěny po mastectomii vzhledem k recidivě je určitě na místě, ale je nutné - s ohledem na věk a biologickou charakteristiku tumoru - vzít v potaz i zvýšené riziko kardiotoxicity a především vysoké riziko vzdálené disseminace. Podání platinového derivátu v kombinaci s gemcitabinem vidím jako velmi dobré řešení a neshledávám ji ani jako nestandardní, neboť se v situaci po výskytu lokální rec. nejedná o klasickou adjuvanci.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 7. 2012 15:12

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.