Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » mladá nemocná s lokální recidivou triple neg. chemorez.ca

mladá nemocná s lokální recidivou triple neg. chemorez.ca

Karcinom prsu
28. 4. 2011
29 letá pacientka EK 2/2010 diagnostkvaný karcinom levého prsu T2 N1 M0, z biopsie invazivní duktální ca, G3, angioinvaze, ER neg. PR 15%, HER2 neu neg, na sono suspektní uzlina v axile Absolvovala 4 cykly neoadjuvantní chemoterapie AC, po které došlo k nepatrnému zmenšení nádoru a negativizaci uzliny , na základě toho byla indikovaná k segmentectomii a exenteraci axilly, exenteraci odmítla a podstoupila SNL 6/2010, histologie- triple negativní nádor s vysokou růstovou aktivitou (MIB1-80%), angioinvazí, SNL negativní ypT1c ypN0 Po operaci zahájila adjuvantní léčbu taxol weekly 12x Asi v době 8 cyklu chemoterapie 9/2010 se objevila drobná nejasná rezistence v jizvě po operaci levého prsu, která byla sledovaná na UZ, perzistovala a zvětšovala se i po dokončení léčby a nakonec byla 1/11 punktovaná, biopsie potvrdila lokální recidivu téhož nádoru, staging byl negativní, ošetřující lékař doporučil ablaci, ale pacientka se obrátila k další léčbě na naší kliniku. 3/11 na mammární semináři indikovaná k ablaci s exenterací pro pochybnost nálezu v oblasti axillárních uzlinna UZ Ablace byla neprodleně provedena, nález 4cm velké lokální recidivy téhož nádoru bez postižení axillárních uzlin. 4/11 jsme nemocné doporučili lokální radioterapii, která je komplikovaná velmi tenkou vrstvou podkoží na hrudníku, radioterapeut hodnotí radioterapii jako technicky možnou s vyšším rizikem kardiálního poškození Plastik ale vylučuje možnost plastické rekonstrukce implantátem v ozářeném terénu či založení expandéru před zahájením ozařování. Nemocná radioterapii odmítá. Poraďte!
Sdílet

Reakce: 2

U pacientky se jedná o triple negativní karcinom prsu s vysokou proliferací a chemorezistencí (po neoadjuvantním AC pouze minimální regrese, lokální recidiva během adjuvantní chemoterapie paclitaxelem weekly). Vzhledem k agresivnímu chování nádoru bych u pacientky volila nyní došetření na vzdálené MTS (pokud neměla). V případě M0 bych se snažila pacientku přesvědčit k radioterapiiu s následnou možností rekonstrukce pomocí TRAM. Předpokládám, že expandér před RT není možné založit z technických důvodů ...
Zcela nestandardně bych u této pacientky zvažovala podání "adjuvantní" chemoterapie v kombinaci gemcitabin/carboplatina vzhledem k chemorezistenci nádoru na předchozí chemoterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 15:12

U velmi mladé nemocné došlo ke vzniku lok. rec. v průběhu adjuvantní CHT, jedná se o triple negativní ca, kde mají taxany často omezenou účinnost. RT na oblast hrudní stěny po mastectomii vzhledem k recidivě je určitě na místě, ale je nutné - s ohledem na věk a biologickou charakteristiku tumoru - vzít v potaz i zvýšené riziko kardiotoxicity a především vysoké riziko vzdálené disseminace. Podání platinového derivátu v kombinaci s gemcitabinem vidím jako velmi dobré řešení a neshledávám ji ani jako nestandardní, neboť se v situaci po výskytu lokální rec. nejedná o klasickou adjuvanci.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 7. 2012 15:12

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.