Co zaznělo na X. kongresu ČSTH?
Proč znamená trombocytopenie pro onkologa problém? A jak souvisí s intenzitou podávané onkologické léčby? Podívejte se na videokomentáře.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Multicentrický karcinom SR poz jakou adjuvantní th.

Multicentrický karcinom SR poz jakou adjuvantní th.

28. 2. 2023
raritní

Pac. ročník 1970, s multicentrickým ca prsu vlevo po ME a SLN s nálezem 4 ložisek + makrometa uzliny z 5 ti uzlin, pT1b(m4)pN1(1makro/5) G2, LVI 0, pn0, R0 st.IIA ...ložisko č.1 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR 85%, Her 2-2+, Fish neg č. 2 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR neg, Her 2-2+, Fish neg meta LU: IHC: Ki 67 15%, ER 100%, PR 100%, Her 2-2+, Fish neg

Zvažujeme zda RT a HT v prodlouženém podání ....nebo CHT? ale nízké KI 67...nebo mamaprint - ale z jakého ložiska?...jak byste postupovali? Děkuji.

Sdílet

Reakce kolegia: 4

Vzhledem k tomu, že se jedná o multicentrický nádor u kterého není fenotyp jednotlivých ložisek identický, není mammaprint indikovaný. Pacientka má ve všech ložiskách včetně metastázy v uzlině vysokou pozitivitu ER a nízkou proliferaci. Volila bych adjuvantní hormonální léčbu. Pokud je menopauzální tak IA up front na 7-10 let dle tolerance + kyselinu zoledronovou 4 mg i.v. a 6 měsíců celkem na 3-5 let. Pokud není premenopauzální, tak bych jí nabídla chirurgickou kastraci.

Také bych nemocnou léčila hormonoterapií podle stavu menoaktiivity, inhibitorem aromatázy , pokud je pomenopauzální nebo LH + RH + Aromasin , pokud je premenopauzální , aby získala čas zorganizovat laparo kastraci.

Já bych vzhledem k vysokému počtu pozitivních LU indikovala v rámci systémové terapie i chemoterapii a až následně RT a hormono, Provést by se měla i disekce axily, byla provedena jen SLNB - ta nejdříve.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za doporučení kolegia, pomohlo mi to k rozhodnutí a rozhovoru s pacientkou.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

raritní

Adjuvantná chemoterapia

13. 11. 2023 08:07

Mamárna komisia Ide o 68 ročnú pacientku s Dg Ca mammae l.dx., st.p. QE + SLNB 9.10.2023m, histologicky: DIC, G2, 4 LU , ER: 95%, PR: 90%, HER 2 negat, Ki 67 - 45% - klasifikovaná ako pT1cpN0(sn)Mx, pacientka absolvolvovala aj vyšetrenie Oncotype DX...

Indikácia adjuvantnej biologickej liečby

2. 11. 2023 19:55

66 ročná pacientka dg. na preventívnej prehliadke ca mammae l.sin. rHQQ centrálne, stp. excízii tu 2.10.2023. Histolog. makroskopicky tu 10x8 mm, mikrosk. invaz. dukt. ca G1 1,3 mm pT1a R0 v teréne DCIS low grade, ER 100% PR 80% Ki67 3-5% IHC HER2 3+...

Relabující ca prsu

31. 10. 2023 14:53

Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala případ mé pacientky, kterou léčim od r. 2015, snad je souhrn srozumitelný 11.2015 DCIS mammae l.sin - stp. extirpaci ve Vítkovicích bez SNL, Ki 67:25, ER 95%, G2, na ploše 12x11mm, stp. RT lev. prsu do 50Gy/2...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.