Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Multicentrický karcinom SR poz jakou adjuvantní th.
28. 2. 2023
raritní
Pac. ročník 1970, s multicentrickým ca prsu vlevo po ME a SLN s nálezem 4 ložisek + makrometa uzliny z 5 ti uzlin, pT1b(m4)pN1(1makro/5) G2, LVI 0, pn0, R0 st.IIA ...ložisko č.1 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR 85%, Her 2-2+, Fish neg č. 2 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR neg, Her 2-2+, Fish neg meta LU: IHC: Ki 67 15%, ER 100%, PR 100%, Her 2-2+, Fish neg
Zvažujeme zda RT a HT v prodlouženém podání ....nebo CHT? ale nízké KI 67...nebo mamaprint - ale z jakého ložiska?...jak byste postupovali? Děkuji.
Reakce: 3
Také bych nemocnou léčila hormonoterapií podle stavu menoaktiivity, inhibitorem aromatázy , pokud je pomenopauzální nebo LH + RH + Aromasin , pokud je premenopauzální , aby získala čas zorganizovat laparo kastraci.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
12. 3. 2023 23:06
Já bych vzhledem k vysokému počtu pozitivních LU indikovala v rámci systémové terapie i chemoterapii a až následně RT a hormono, Provést by se měla i disekce axily, byla provedena jen SLNB - ta nejdříve.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
13. 3. 2023 20:44
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za doporučení kolegia, pomohlo mi to k rozhodnutí a rozhovoru s pacientkou.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Vzhledem k tomu, že se jedná o multicentrický nádor u kterého není fenotyp jednotlivých ložisek identický, není mammaprint indikovaný. Pacientka má ve všech ložiskách včetně metastázy v uzlině vysokou pozitivitu ER a nízkou proliferaci. Volila bych adjuvantní hormonální léčbu. Pokud je menopauzální tak IA up front na 7-10 let dle tolerance + kyselinu zoledronovou 4 mg i.v. a 6 měsíců celkem na 3-5 let. Pokud není premenopauzální, tak bych jí nabídla chirurgickou kastraci.