Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Muž BRCA2 pozitivní s ca prsu, HER2 pozitivním po operaci, jaká adjuvance?

Muž BRCA2 pozitivní s ca prsu, HER2 pozitivním po operaci, jaká adjuvance?

18. 3. 2022

55letý muž s ca prsu vlevo vstupně cT2N1-2M0, BRCA 2 pozitivní, po biopsii: G2-3 solidně až tubulárně uspořádaný invaz.duktální karcinom NST, s přítomností in situ komponenty a angioinvazí v lymfat.cévě. ER 95%, PR 80%, KI 67 50%, HER2 negativní. Pacient absolvoval neoadjuvantní CHT AC,T do ledna 2022 a nyní je po operačním výkonu - bilaterální mastektomii, vlevo s exenterací axily. Histologie prokázala rezidua invazivního karcinomu NST velikosti 17x13mm, 8 lymfatických uzlin/ve 2 meta, v dalších 2 uzlinách mikrometa. ER 90%, PR 60%, ki67 5% ypT1c, ypN1a, Pn1, L1, V0, R0, Nově je ale prokázán HER2 2+ s pozitivní FISH amplifikací, kdy v biopsii před léčbou byl HER2 negativní. V plánu tedy adjuvantně duální blokáda trastuzumab + pertuzumab, hormonální terapie ( bude Tamoxifen dostačující ? ) a radioterapie. Prosím o posouzení plánované terapie. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Myslím, že Váš postup je ideální. Nejsem si ale jistá, zda nebude třeba požádat RL o pertuzumab, protože ve studii Aphinity nebyly pacienti po neoadjuvanci ani jen se samotnou chemoterapií. K radioterapii a hormonoterapii je pacient jistě indikován. Jedině tamoxifen může dostávat bez kastrace, Aplikaci LH-RH nejsou muži obvykle moc nakloněni. Ve studii Olympia pro BRCA pozitivní nemocné v adjuvanci nebyli . bohužel. zařazeni, HER2+ pacienti, takže prodloužená adjuvance olaparibem v tomto případě nebude patrně možná., i když by jinak nemocný podmínky splňoval.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 3. 2022 15:06

Souhlasím s prof. Tesařovou. Indikovala bych adjuvantní duální blokádu, myslím, že by to mělo být akceptovatelné i pro VZP- HER2 pozitivita byla potvrzena až z definitivního resekátu po neoadjuvanci, jedná se tedy o situaci ne zcela standardní. V adjuvanci optimální tamoxifen bych ponechala na 7-10 let dle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 3. 2022 10:28

Adjuvantní duální blokáda je určitě na místě, o pertuzumab se ale bude muset zažádat ZP, v adjuvanci je pertuzumab hrazen jen u nemocných bez neoadjuvance. Dále TX + RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 4. 2022 10:49

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde