Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B

NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B

5. 1. 2023

Pacientka 40 let, sledována v prsní ambulanci pro cysty prsou, bez genetické zátěže v rodině. Pro depresvní stavy užívá antidepresiva, jinou medikaci nemá, alergická je jen na trávy a pelyněk. 12/22 karcinom levého prsu cT2 cN0 M0 MG denzní typ žlázy, okrsek vyšší density v HZQ levého prsu vel.asi 20 mm. UZ cysty, v ZQ ložisko 16x18x20 mm MR s tumorem velikosti 29x19mm vzdáleným 4 cm od hrudní stěny, bez lymfadenopatie. biopsie: invazivní duktální karcinom G3 s komponentou HG DCIS a fenomenem kacerizace lobulů, ER 100% PR 90% HER2 negativní (skore 1+) Ki 67 80% Staging bez generalizace, odběry v normě. Genetiku jsme poslali.

Jaký byste volili postup?

- neoadjuvantní chemoterapie vzhledem k věku, G3 a Ki 67 a operace až s výsledky genetiky?
- primární operace při HR pozit. HER 2 neg a N0? děkuji

Sdílet

Reakce kolegia: 4

U pacientky bych indikovala nejdříve operační řešení ( tumor není veliký, negat axila, tedy lze očekávat dobrý kosmetický efekt). V případě že i po operaci bude pN0, tak lze u pacientky doplnit multigenové vyšetření, k upřesnění přínosu adjuvantní chemoterapie.

Vzhledem k negativním uzlinám a velikosti nádoru bych nemocnou také indikovala k primární operaci a další adjuvantní léčbu volila podle operačního nálezu, histologie, případně genomového testu, pokud bude indikován.

Já bych u pac. s T2 a vysokým Ki67 80% i při negativní axille a hormonální dependenci šla cestou neoadjuvantní chemoterapie. Ale jsem názoru, že si zde lze obhájit oba postupy.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientka je po operaci. Pro rozhodnutí o adjuvanci bude provedeno genomické testování.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.