Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B
NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B
5. 1. 2023
Pacientka 40 let, sledována v prsní ambulanci pro cysty prsou, bez genetické zátěže v rodině. Pro depresvní stavy užívá antidepresiva, jinou medikaci nemá, alergická je jen na trávy a pelyněk. 12/22 karcinom levého prsu cT2 cN0 M0 MG denzní typ žlázy, okrsek vyšší density v HZQ levého prsu vel.asi 20 mm. UZ cysty, v ZQ ložisko 16x18x20 mm MR s tumorem velikosti 29x19mm vzdáleným 4 cm od hrudní stěny, bez lymfadenopatie. biopsie: invazivní duktální karcinom G3 s komponentou HG DCIS a fenomenem kacerizace lobulů, ER 100% PR 90% HER2 negativní (skore 1+) Ki 67 80% Staging bez generalizace, odběry v normě. Genetiku jsme poslali.
Jaký byste volili postup?
- neoadjuvantní chemoterapie vzhledem k věku, G3 a Ki 67 a operace až s výsledky genetiky?
- primární operace při HR pozit. HER 2 neg a N0? děkuji
Reakce: 3
Vzhledem k negativním uzlinám a velikosti nádoru bych nemocnou také indikovala k primární operaci a další adjuvantní léčbu volila podle operačního nálezu, histologie, případně genomového testu, pokud bude indikován.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
10. 1. 2023 23:44
Já bych u pac. s T2 a vysokým Ki67 80% i při negativní axille a hormonální dependenci šla cestou neoadjuvantní chemoterapie. Ale jsem názoru, že si zde lze obhájit oba postupy.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 1. 2023 10:16
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, pacientka je po operaci. Pro rozhodnutí o adjuvanci bude provedeno genomické testování.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
U pacientky bych indikovala nejdříve operační řešení ( tumor není veliký, negat axila, tedy lze očekávat dobrý kosmetický efekt). V případě že i po operaci bude pN0, tak lze u pacientky doplnit multigenové vyšetření, k upřesnění přínosu adjuvantní chemoterapie.