Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
NET prsu
14. 4. 2025
raritní
Prosím o konzultaci stran možného nasazení olaparibu v adjuvanci. Pac. 44 let, bez vážnějších komorbidit. V 8/2024 nově dg. ca mammae l.sin. velkobb. NET mléčné žlázy - TNBC pT2pN0(0/3) st.IIA, BRCA 1 mutace. 12.9.2024 parciální výkon l.sin + SNLU HV: tu vel. 40mm ,nízce diferencovaný infiltrující velkobuněčný neuroendokrinní karcinom mléčné žlázy ,s vysokou mitotickou aktivitou ,chro A+,Pn0TIL 10= LVI +,spodina 0,1mm , ost. neg IHC G3 ,ER neg ,PR neg, c erb 2 neg. E cadherin fokálně +, Ki 67-60%. CT plic až MP bez patologie. Od 23.10.2024 do 10.1.2025) adj. CHT AC 4x, pro výsledek BRCA mutace od 5.2.2025 switch na CBDCA W + Taxol W, v plánu celkem 12x, poté adj. RT.
Dotaz: je v tomto případě i při dané histologii indikován adjuvantní olaparib vzhledem k BRCA pozitivitě? Děkuji moc za váš názor.
Reakce: 3
Pacientka , díky velikosti tumoru a BRCA1 pozitivitě splňuje kriteria adj, léčby olaparibem dle studie Olympia po ukončení adj. radioterapie.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 4. 2025 01:00
Indikace olaparibu není závislá na histologickém typu nádoru ale na fenotypu. Tady se jedná o TNBC a splňuje kritéria, navíc je riziková. Olaparib v adjuvanci je plně indikován.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
15. 4. 2025 09:52
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát za názor, velmi mně pomohl.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
NET prsu se léčí prakticky stejně jako IDC, v daném případě je tedy v adjuvanci indikována po adj. CHT i léčba olaparibem (pT2 pN0)