Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
NET prsu
14. 4. 2025
raritní
Prosím o konzultaci stran možného nasazení olaparibu v adjuvanci. Pac. 44 let, bez vážnějších komorbidit. V 8/2024 nově dg. ca mammae l.sin. velkobb. NET mléčné žlázy - TNBC pT2pN0(0/3) st.IIA, BRCA 1 mutace. 12.9.2024 parciální výkon l.sin + SNLU HV: tu vel. 40mm ,nízce diferencovaný infiltrující velkobuněčný neuroendokrinní karcinom mléčné žlázy ,s vysokou mitotickou aktivitou ,chro A+,Pn0TIL 10= LVI +,spodina 0,1mm , ost. neg IHC G3 ,ER neg ,PR neg, c erb 2 neg. E cadherin fokálně +, Ki 67-60%. CT plic až MP bez patologie. Od 23.10.2024 do 10.1.2025) adj. CHT AC 4x, pro výsledek BRCA mutace od 5.2.2025 switch na CBDCA W + Taxol W, v plánu celkem 12x, poté adj. RT.
Dotaz: je v tomto případě i při dané histologii indikován adjuvantní olaparib vzhledem k BRCA pozitivitě? Děkuji moc za váš názor.
Reakce: 3
Pacientka , díky velikosti tumoru a BRCA1 pozitivitě splňuje kriteria adj, léčby olaparibem dle studie Olympia po ukončení adj. radioterapie.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 4. 2025 01:00
Indikace olaparibu není závislá na histologickém typu nádoru ale na fenotypu. Tady se jedná o TNBC a splňuje kritéria, navíc je riziková. Olaparib v adjuvanci je plně indikován.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
15. 4. 2025 09:52
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát za názor, velmi mně pomohl.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
NET prsu se léčí prakticky stejně jako IDC, v daném případě je tedy v adjuvanci indikována po adj. CHT i léčba olaparibem (pT2 pN0)