CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pacientka s Ca prsníka

Pacientka s Ca prsníka

3. 12. 2018
Ide o 34-ročnú pacientku bez závažných komorbidít, ktorá mala v r. 2007 diagnostikovaný Ca mammae l.sin., histol. medulárny ca, T1bN0 (7/0)M0, tripl. negat., st.p. QE s EA, st.p. 4 cykloch CHT v kombinácii AC, st.p. poop. RT, observácia RA: stará mama mala Ca prsníka v r. 2014 gravidita, pac. následne absolvovala genetickévyšetrenie s nálezom pozit. mutácie v BRCA1 géne c.5366upC st.p. resekcii ovaria vľavo-cystectomia, st.p. konizácii V 09/18 nález solídneho ložiska pravého prsníka /DLQ/, biopsia- fibroadenom, st.p. extirp.- histol. nález: medulárny karcinom, málo dif. nukleárny grade, vysoký stupeň mitotickej aktivity s atypickými mitozami, resekčné okraje sú voľné, jeden resekčný okraj je rezaný tesne do zdravého tkaniva, imunohistochemická analýzy- triple negat, Ki-67score cca 70%,p53 s overexpersiou 15.11.18 pac. podstúpila operáciu ablatio bilat,SNB, histol.- bez nálezu malig. bb. Vzdialené mts dľa CT nezistené. Prosím o vyjadrenie sa k možnosti adjuvantnej liečby. Ďakujem
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientka ma rezervu v kumulativni davce antracyklinu, ale vzhedem mlademu veku presto, ze neni zcela jasny rozsah nadoru v pravem prsu (, predpokladam , ze byl zase maly), mohla by dostat 12x paklitaxel weekly . Mela by byt zarazena do programu sekundarni prevence hereditarnihi karcinomu prsu a uvazit preventivni ovarectomii, pokud uz ma deti.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 12. 2018 12:45

Vzhledem k fenotypu nádoru a předléčenosti bych u pacientky volila adjuvantně 4x TC (docetaxel, cyklofosfamid).

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 12. 2018 14:53

Není zcela zřejmé, o jakou T klasifikaci se vpravo jedná, ale pravděpodobně šlo o T1, uzliny byly negativní. V adjuvanci bych s ohledem na TNBC, vysokou proliferační aktivitu a předchozí použití antracyklinů též volila 4x TC.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 12. 2018 23:02

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ďakujem za odpoveď, služba second opinion je určite prínosom z hľadiska rozhodovania sa o ďalšom liečebnom postupe.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.