Paní JJ1965
Reakce kolegia: 5
Musím jen souhlasit s paní primářkou, určitě bych v první řadě hledala klinickou studii , v případě BRCA pozitivity je léčba PARP inhibitory v rámci studie M12-914 ideální volba. V inclusion kriteriích studie je ale podmínkou odstup nejméně půl roku od poslední terapie taxány.Pokud by nemocná nenašla vhodnou studii, volila bych nejspíše také terapii s platinou a gemcitabinem. V rámci strategie možného budoucího zařazení do studie s PARP inhibitorem, by připadala v úvahu i léčba CMF, které není překážkou v zařazení, na rozdíl od selhání na platině ( M12-914 ani Olympiad).
Nebyl-li by možná vstup nemocné do klinické studie, pak CBDCA/ gemcitabin se jeví jako optimání
Žádnému z dosud podaných cytostatik se nezadařilo být pro nemocnou přínosem, u TNBC bude skutečně prvním režimem v pořadí režim na bázi platiny (cis je účinnější), např. v uvedené kombinaci s gemcitabinem
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Díky za radu, v případě BRCA + se budu snažit paní indikovat do studie.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k relapsu do 3 měsíců po skončení adjuvantí chemoterapie docetaxelem lze nádor hodnotiti jako rezistentní na taxany. Optimální by pro pacientku byla studiová léčba. Pro první linii TNBC u pacientek s BRCA 1/2 mutací je nyní otevřená studie v kombinaci CBDCA/paclitaxel´+/- Veliparib v centrech: MOU Brno, VFN Praha, Olomouc, a Hradec Kralové. Studie nabízí hned i testování na BRCA1/2 do 10 dnů od odeslání vzorku krve. Pokud by byla pacientka BRCA1/2 negativní, navrhla bych jí kombinaci CBDCA /Gemzar.