Paní ND nar 1952
Reakce kolegia: 4
Hezký den,
tumor s dobrou IHC charakteristikou a jednoznačnou indikací k pooper.ozáření prsu a svodné lymfatiky, stran adjuvantní léčby systémové bych ponechal pouze na samostatné hormoterapii AI po dobu 5 let (cévní kontraindikace TMX). Jinou indikaci k CHT nenacházím.
Pacientka je pomenopauzální, nádor je sice lokálně pokročilý ale s vysokou expresí Hr, KI 67 a GRade jsou hraniční , FISH je negativní, pravděpodobně ji budou postačovat inhibitory aromatázy a radioterapie, pokud by trvala na chemoterapii, pak antracyklinový režim. Doporučuji vyšetřit koagulační parametry před zahájením hormonoterapie.
Podle fenotypu nádoru lze předpokládat dobrou odpověď na hormonální léčbu, jediným faktorem ke zvážení adjuvantní chemoterapie je G2. Pokud pacientka neměla další rizikové faktory (masivní angioinvazi, šíření metastázy před pouzdro uzliny) tak bych u paní volila pouze adjuvantní hormonální léčbu- IA na 5 let. a RT.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Jedná se o postmenopauzální 60 letou ženu se středním rizikem (doporučení St. Gallen – G2, pN1, hraniční Ki67) s vysokou pozitivitou hormonálních receptorů.
Adjuvantní CHT by vzhledem ke střednímu riziku byla možná, ale SR 95 % spíše vede k podání inhibitorů aromatáz (souběžně s RT). Trochu mi na tom vadí pacientčina sestra s karcinomem prsu.
Zajímala by mě imunohistochemie z pozitivní uzliny, ne vždy jsou výsledky totožné s IHC primárního tumoru. Pokud by i uzlina vykazovala vysokou expresi SR (a neobjevily by se jiné rizikové parametry), zůstala bych u hormonoterapie + RT, pokud ne, tak bych dle PS nemocné zvážila podání 4 cyklů AC nebo EC režimu a následně RT + AIs.