Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pooperační chemoterapie u triplenegativního karcinomu prsu

Pooperační chemoterapie u triplenegativního karcinomu prsu

10. 5. 2022
raritní

Dobrý den, rád bych znal Vaše doporučení, jak časovat případnou pooperační radioterapii u triplenegativího karcinomu,po neoadjuvantní chemoterapii, následné operaci, kde nebylo dosaženo kompletní patologické remise a je zvažováno podat následně Kapecitabin/ až 6 měsíců/. Pokud je na základě buď typu operace/ parciální výkon/ a nebo původně objemného tumoru v prsu a masivní axilární adenopatii indikována i následná pooperační radioterapie...

Jak tuto léčbu časovat??....až po kompletním dokončením léčby Kapecitabinem?? či radioterapi zde zcela vynechat?
Děkuji.

Sdílet

Reakce kolegia: 3

Radioterapi bych urcite nevynechala. Ma data na lepší přežití. Řešili jsme to i u nás na pracovišti. Oba přístupy jsou možné: tedy nejdříve RT, následně capecitabine, nebo naopak. Většinou používame nejdříve adjuvantní capecitabine až následně RT.

Capecitabine podáváme obvykle podle schématu studie Create X. Léčbu zahájíme bezprostředně po operaci v momentě , kdy dostaneme histologii s nálezem invazivního nádorového rezidua a víme, že nemocná je BRCA 1/2 negativní, není tedy pro ni vhodný adjuvantní olaparib. Radioterapii objednáme na nejbližší termín a v době záření capecitabine vynecháme, po jeho dokončení pokračujeme celkem 6-8 cyklů.

Léčbu je výhodnější začít s chemoterapií a RT zahájit cca po 4 měsících, což je zhruba doba po kterou jinak trvá i klasická adjuvance s AC/T, Capecitabin lze po ukončení RT dokončit. Je možné i ozáření po ukončení celkové RT, pokud by vše dobře navazovalo.

Všeobecně se jinak předřazení RT neupřednostňuje, neboť po RT dochází k fibrotizaci drobných cév, čímž se zhoršuje prokrvení v dané oblasti a tím pádem i transport systémové léčby do ozářené oblasti.

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.