Pooperační chemoterapie u triplenegativního karcinomu prsu
Dobrý den, rád bych znal Vaše doporučení, jak časovat případnou pooperační radioterapii u triplenegativího karcinomu,po neoadjuvantní chemoterapii, následné operaci, kde nebylo dosaženo kompletní patologické remise a je zvažováno podat následně Kapecitabin/ až 6 měsíců/. Pokud je na základě buď typu operace/ parciální výkon/ a nebo původně objemného tumoru v prsu a masivní axilární adenopatii indikována i následná pooperační radioterapie...
Jak tuto léčbu časovat??....až po kompletním dokončením léčby Kapecitabinem?? či radioterapi zde zcela vynechat?
Děkuji.
Reakce kolegia: 3
Capecitabine podáváme obvykle podle schématu studie Create X. Léčbu zahájíme bezprostředně po operaci v momentě , kdy dostaneme histologii s nálezem invazivního nádorového rezidua a víme, že nemocná je BRCA 1/2 negativní, není tedy pro ni vhodný adjuvantní olaparib. Radioterapii objednáme na nejbližší termín a v době záření capecitabine vynecháme, po jeho dokončení pokračujeme celkem 6-8 cyklů.
Léčbu je výhodnější začít s chemoterapií a RT zahájit cca po 4 měsících, což je zhruba doba po kterou jinak trvá i klasická adjuvance s AC/T, Capecitabin lze po ukončení RT dokončit. Je možné i ozáření po ukončení celkové RT, pokud by vše dobře navazovalo.
Všeobecně se jinak předřazení RT neupřednostňuje, neboť po RT dochází k fibrotizaci drobných cév, čímž se zhoršuje prokrvení v dané oblasti a tím pádem i transport systémové léčby do ozářené oblasti.
Další případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Radioterapi bych urcite nevynechala. Ma data na lepší přežití. Řešili jsme to i u nás na pracovišti. Oba přístupy jsou možné: tedy nejdříve RT, následně capecitabine, nebo naopak. Většinou používame nejdříve adjuvantní capecitabine až následně RT.