CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory trávicí trubice » Překvapivá změna dg po operaci

Překvapivá změna dg po operaci

14. 3. 2019
raritní
Pacientka - 60let, interně se s ničím neléčí Vyšetřena pro hubnutí a bolesti břicha v 10/18, gastroskopicky hluboká ulcerace D1-2, biopticky bez neoplazie, na CT šptaně přehledný pankreas bez lymfadenopatie, popsán fluidoperikard. Při kontrole v 12/18 ulcerace zhojena granulační tkání, histol z této tkáně verifikován papilární adenokarcinom G2, naznačená stenoza duodena. Na počátku 1/19 ECHO bez patologie, bez fluidoperikardu, stejně tak i na CT hrudníku popsána úplná regrese fluidoperikardu. Pacientka indikována k chirurgickému řešení (duodenohemipancreatektomie) Doplněna endosonografie, zjištěn tumor hlavy pankreatu, vysoce pravděpodobně meta do mesenterických uzlin, opět popsán malý perikardiální výpotek, v.s. paraneoplastický. S výsledky indikována k chemoterapii FOLFIRINOX se záměrem chir řešení s odstupem. Podána 1 serie, následně nabídnuta operace v IKEM. 2/19 provedena hemipankreatoduodenektomie sec Traverso, CHCE histol. zjištěn karcinom duodena, který nevychází z Vaterské papily. Uzavřeno jako C 17.0 adenokarcinom G2 pT2 pN0 6/0 M0 Pacientku budeme dispenzarizovat. Je to v pořádku ?
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Pacientka má štěstí, oproti uvažovanému karcinomu pankreatu je prognóza zásadně lepší. Souhlasím s navrženým postupem, sledování je optimální postup.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 18. 3. 2019 23:17

Ano, nic není v medicíně na 100 %, vždy si je třeba kritickou hlavu a připouštět možnost chyby. Zde vše vyšlo in dubio pro reo . Dispenzarizace je moudrý postup.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 25. 3. 2019 10:51

Další případy

raritní

Ca GEJ, generalizace dg peroperačně

Pacientka s karcinomem gastroezofageální junkce, v době dg 65 let, léčena jen s hypertenzí a hypercholesterolemií. biopticky adenokarcinom G2-3 s fokální tendencí k solidifikaci a disociaci s minoritním subsetem prstenčitobuněčných elementů, cT2...

Nádory trávicí trubice 2
raritní

Karcinom tenkého střeva

Dobrý den, potřebovala bych poradit s pacientem 75ročník tubulopapilární adenoca tenkého střeva pT3-4pN1(1/13)M0 G2 s helnotvorbou – MSS Braf mutace 22.2.2016 Resectio intestini tenuis pro ileus V Praze od 4/2016 do 10/2016 9 s FOLFOX pak 3 s...

Nádory trávicí trubice 1
raritní

Alternativní režim konkomitantní chemoradioterapie pro karcinom anu

Vážení kolegové, prosím o radu Pacientka 77 let s nádorovou duplicitou v anamnéze Ca mammae l.dx.T2N0M0,st.p.ablaci a aktinoterapii 1988, nyní zjištěn karcinom anu cT3cN0M0, hist: grade 3 kloakogenní karcinom. Pacientka je ve výborném stavu, P...

Nádory trávicí trubice 5
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.