Premenopauzální žena s C50 s mnohočetnými susp. LU
Reakce kolegia: 2
Po provedení PET/CT a extirpacích uzlin bez histologického průkazu malignity v třísle a kontralaterální axile (tedy zřejmě M0) by podle spíše chirurgických doporučení měla být nejprve provedena extirpace uzliny v levé axile k verifikaci event.postižení za dosud léčebně neovlivněného stavu a po ní by následovala neoadjuvantní chemoterapie. Dalším krokem by byl operační zákrok - na prsu parciálního charakteru, v axile rozsahu podle kontrolní sonografie a předchozí biopsie ipsilat.uzlin. Poté by již pokračovala v adjuvantní minimálně hormonální léčbě a pooperačním ozáření.
Další případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Provedena vyšetření považuji za dostačující k určení klinické TNM klasifikace. S největší pravděpodobností se jedná u pacientky sice o patologické ale nenádorové uzliny v popsaných lokalizacích ( revmatoidní artritída,..). U pacientky bych doporučila parciální mastectomii s dissekcí axily (dalo by se zvažovat i vyšetření SNB a hmatných uzlin nazmrzlo během operace, je možné, že i v levé axile se bude jednat o nenádorové uzliny). Neoadjuvantní léčbu bych u pacientky nevolila, vzhledem k fenotypu lze očekávat větší efekt pouze od neoadjuvantní hormonální léčby, navíc se bude těžko hodnotit odpověď vzhledem k tom, že není jasné, zda se jedná o nádorové postižení axilárních uzlin.