CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Progrese ca prsu na neoadjuvantní léčbě

Progrese ca prsu na neoadjuvantní léčbě

24. 8. 2016

Pacientka 46l. v březnu dg. ca prsu vpravo NST ložiskově s rysy vřetenobuněčného metaplastického karcinomu ER 90% PgR 95% c-erb 0 Ki 67 60%, cT2N1MO, mírná elevace markeru CA 15-3 33,02, neoadjuvantní AC/D, po 3 cyklu částečná regrese tumoru v prsu, uzliny stacionární, po 6. cyklu regrese ložiska v prsu, uzliny v axile stejné, nově 3 uzliny v podklíčku. progrese markeru CA 15-3 65 CT staging bez generalizace, nespecifická plicní ložiska, dle rentgenologů se nejedná o meta. jakou by jste navrhli terapii ? změna chemoterapie nebo nasadit hormonoterapii?

Sdílet

Reakce kolegia: 4

Vzhledem k atypickému chování nádoru (regrese v prsu a progrese uzlin podkličku) bych odebrala vzorek k histologickému vyšetření z uzlin podkličku (může se jednat o hetrerogenní nádor, která složka progreduje?)
Podle výsledku bych se rozhodla o další léčbě.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 8. 2016 15:24

Nebyla-li odpověď v uzlinách, nelze vyloučit ani postižení plicní, byť dle diagnostiků není susp. (ale snad je to 1. CT vyšetření této lokalizace a nález tam již mohl být). Snažil bych se odstranit zdroj, tedy provést vhodný typ mastektomie s exenterací axily, která by přinesla i odpověď na typ postižení. Nejspíše bych však následně vše ozářil, i když by takto získaná informace mohla další léčbu ovlivnit.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 8. 2016 07:20

Také doporučuji verifikovat nové uzliny a podle výsledku se rozhodnout dál. Pokud by se jednalo jen o reaktivní uzliny, dokončila bych chemoterapii a operovala, pokud bude nález souvisel s nádorem, uvážila bych změnu systémové léčby. Uzliny a plicní nespecifický nález spolu mohou také souviset, bylo by vhodné vyloučit možné infekční příčiny (EBV, CMV , toxoplazmóza, chlamydie atp.) včetně tbc a sarkoidózy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 26. 8. 2016 14:34

Lokální regrese a regionální progrese je značně nepříjemná, souhlasím s ověřením subklaviculárních uzlin a na základě histologie postupovat dál.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 8. 2016 00:45

Další případy

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde

Onkolog, Urolog

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.